原发骨质疏松症分类

原发性骨质疏松症主要分为三类，分别对应不同年龄阶段及发病机制。

一、绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：

1.年龄与人群：多见于女性50-70岁，女性绝经后5-10年为发病高峰；男性发病率约为女性的1/3，60岁后随年龄增长逐渐增加。

2.发病机制：雌激素水平快速下降（如卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少），破骨细胞活性增强，骨吸收速率显著超过骨形成速率，松质骨（如脊柱、髋部）骨量丢失加速。

3.病理特征：骨小梁数量减少、直径变细，骨微结构破坏，骨密度（BMD）检测显示T值≤-2.5SD，椎体压缩性骨折、桡骨远端骨折风险显著升高。

二、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）：

1.年龄与人群：70岁以上人群，男女比例约6：4，男性骨量丢失以皮质骨为主，女性伴随松质骨和皮质骨双重丢失。

2.发病机制：成骨细胞活性降低，骨基质合成减少，钙吸收能力下降（肠道维生素D活化不足），骨矿化能力随年龄增长逐渐减弱，骨脆性增加。

3.病理特征：骨密度缓慢下降，以椎体、髋部、股骨颈等部位骨量减少明显，骨折愈合延迟，老年男性因骨矿化不良可能伴随骨软化倾向。

三、特发性骨质疏松症（Ⅲ型）：

1.年龄与人群：多见于10-25岁青少年及年轻成人，男女均可发病，家族史阳性者占比约15%-20%，部分患者存在早发性性腺功能减退。

2.发病机制：病因未完全明确，可能与Ⅰ型胶原基因突变（如COL1A1）、成骨细胞分化障碍、维生素D受体基因多态性等遗传因素相关，部分与营养缺乏（如钙、维生素K摄入不足）或过度运动（如竞技运动员）有关。

3.病理特征：骨量丢失程度个体差异大，部分患者骨密度仅轻度降低但骨脆性异常增高，少数病例伴随骨软化或佝偻病表现，需通过排除继发性病因（如甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素）明确诊断。

各类型均需结合年龄、性别及生活方式干预：女性绝经后应定期监测骨密度，坚持负重运动（如快走、太极拳）并补充钙剂；老年人群需强化跌倒预防（如家中防滑改造），优先非药物干预骨量维持；青少年特发性患者需排查家族遗传史，避免过度减重或剧烈运动损伤，必要时进行骨代谢标志物检测。