治疗乙型肝炎有哪些药

乙型肝炎治疗药物主要分为抗病毒药物、抗炎保肝药物及特殊人群用药调整方案，以下分述。

一、抗病毒药物

1.核苷（酸）类似物（NAs）：恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，通过抑制病毒逆转录酶活性减少病毒复制，长期使用可降低肝硬化、肝癌发生风险，适用于多数慢性乙型肝炎患者。其中富马酸丙酚替诺福韦对肾功能影响较小，更适合老年或肾功能减退患者。

2.干扰素类：聚乙二醇干扰素α-2a、聚乙二醇干扰素α-2b、普通干扰素α等，通过调节免疫应答及直接抗病毒作用起效，疗程通常为12~48周，可能引起发热、骨髓抑制等不良反应，适用于年轻、无严重基础疾病的患者。

二、抗炎保肝药物

1.甘草酸制剂：甘草酸二铵胶囊、注射用甘草酸二铵等，具有抗炎、保护肝细胞膜作用，可改善肝功能指标（如ALT、AST），适用于肝功能异常伴炎症的患者。

2.水飞蓟宾类：水飞蓟宾胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等，通过抗氧化及肝细胞膜稳定作用减轻肝细胞损伤，可作为慢性乙型肝炎辅助治疗选择。

3.多烯磷脂酰胆碱类：多烯磷脂酰胆碱注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等，参与肝细胞膜修复与再生，适用于肝功能受损伴肝细胞结构异常的患者。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童患者：2岁以下儿童缺乏恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等药物长期安全性数据，不建议使用；2岁以上患者若需抗病毒治疗，优先选择恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，需在医生指导下定期监测病毒载量及肝功能。

2.孕妇及哺乳期女性：富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦在妊娠B类药物中优先选择，需经专科医生评估后使用；哺乳期女性避免使用干扰素，使用NAs期间建议暂停哺乳。

3.老年患者：优先选择恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，因老年患者肾功能减退风险较高，用药期间需定期监测肾功能及骨密度，避免使用富马酸替诺福韦二吡呋酯。

4.合并基础疾病患者：合并糖尿病患者使用NAs时需监测血糖，避免药物影响血糖波动；合并肾功能不全患者慎用富马酸替诺福韦二吡呋酯，可用恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦替代；合并酗酒史的患者应严格戒酒，避免加重肝损伤。