咳嗽喉咙痛，不发烧不流鼻涕

咳嗽喉咙痛但不发烧不流鼻涕，常见于上呼吸道局部炎症，可能由病毒感染、理化刺激、过敏或反流等因素引起，处理以缓解症状为主，优先非药物干预，必要时排查病因。

一、常见原因及科学依据

1.病毒感染：鼻病毒、腺病毒等引起的上呼吸道感染早期，或新冠、流感前期，可仅表现为喉咙痛、咳嗽，无发热流涕。链球菌性咽炎（A组链球菌）需注意，虽典型症状有发热、脓点，但部分轻症或免疫力强者可能仅局部症状。

2.理化刺激：干燥空气、用嗓过度、吸烟或二手烟刺激，或空气污染、职业性粉尘吸入，可引发咽喉黏膜充血水肿，导致咳嗽、咽痛。

3.过敏反应：对花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏，刺激咽喉黏膜，出现痒感、干咳、咽痛，常伴打喷嚏但不一定流涕。

4.反流性咽喉炎：胃酸反流至咽喉，反复刺激黏膜，引发慢性咳嗽、咽异物感，尤其夜间平躺时明显，无发热症状。

二、缓解症状的优先非药物措施

1.保持湿润：多喝温水（40~50℃为宜），每日1500~2000ml，或用加湿器维持室内湿度40%~60%。

2.局部护理：生理盐水含漱（每日3~4次），每次含30秒，或使用蜂蜜（≥1岁儿童可用）、无糖润喉糖（含薄荷或桉叶油成分更佳），缓解局部不适。

3.生活调整：避免辛辣、过烫食物，戒烟酒；减少用嗓，避免长时间讲话；居家环境避免二手烟、油烟等刺激物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童（0~3岁）：避免使用成人润喉糖（防窒息），优先生理盐水湿润（用棉签蘸取涂抹口腔），若出现呼吸急促、拒食，立即就医。

2.孕妇：禁用刺激性药物（如含咖啡因的镇咳药），可喝温蜂蜜水（1岁以上适用），避免酸性食物。

3.基础疾病者（哮喘/胃食管反流）：哮喘患者避免接触过敏原，胃反流者睡前2小时禁食，抬高床头15°~20°，必要时就医调整用药。

四、需就医排查的警示信号

1.症状持续超3天无改善，或逐渐加重（如咽痛剧烈影响吞咽）。

2.出现吞咽困难、声音嘶哑加重、咳出带血丝分泌物，或伴耳痛、颈部淋巴结肿大。

3.若有基础疾病（如糖尿病、免疫低下），症状迁延或出现新症状（如皮疹、关节痛），需及时就诊。