眼睛黄是什么原因

眼睛黄医学上称为黄疸，是血清胆红素浓度超过17.1μmol/L时，胆红素沉积于巩膜、皮肤等部位的表现，核心原因可分为胆红素生成过多、肝脏代谢异常、胆道排泄障碍三类。

一、胆红素生成过多相关原因

1.新生儿生理性黄疸：新生儿肝脏酶系统（如UGT1A1）活性不足，胆红素代谢能力有限，出生后2~3天出现，7~10天自行消退，早产儿可能持续至4周。该情况需监测经皮胆红素值，超过15mg/dL时需蓝光照射干预。

2.溶血性疾病：ABO血型不合溶血病（母O型、胎儿A/B型）发生率约10%，因母体抗A/B抗体破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成增加。蚕豆病（G6PD缺乏症）在食用蚕豆或接触磺胺类药物后诱发溶血，男性发病率高于女性（X连锁隐性遗传），尿液呈酱油色，需紧急就医。

3.其他红细胞破坏增加：严重创伤、输血反应、疟疾、自身免疫性溶血性贫血等疾病，均因红细胞大量破坏使胆红素来源增加，超过肝脏处理能力。

二、肝脏代谢功能异常相关原因

1.肝细胞损伤性疾病：病毒性肝炎（甲、乙、丙型）因病毒抑制肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄，临床伴随乏力、转氨酶升高，需结合病毒标志物检测。肝硬化时肝细胞广泛受损，胆红素代谢能力下降，需定期监测肝功能。

2.先天性胆红素代谢异常：Gilbert综合征多见于青少年，常因疲劳、感染诱发，血清胆红素<85.5μmol/L，以间接胆红素升高为主，无明显症状，需与其他疾病鉴别。

三、胆道排泄障碍相关原因

1.肝外梗阻：胆结石、胆管癌等压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，表现为梗阻性黄疸，伴随皮肤瘙痒、陶土色大便，需通过超声或MRCP明确梗阻部位。

2.肝内胆汁淤积：药物（如避孕药、他克莫司）、自身免疫性疾病（原发性胆汁性胆管炎）可引发，需结合用药史及抗线粒体抗体等检测。

特殊人群注意事项：新生儿生理性黄疸需确保每日哺乳8~12次促进排便；G6PD缺乏症患者需终身避免蚕豆及含樟脑丸衣物；孕妇有肝炎病史者应在孕期检查乙肝五项，产后新生儿需接种乙肝免疫球蛋白。治疗优先非药物干预，如蓝光照射、调整饮食，避免低龄儿童使用复方药物。