病毒性慢性乙肝吃什么药，肝硬化

病毒性慢性乙肝合并肝硬化的治疗以抗病毒治疗为核心，需长期规范用药，同时辅以抗纤维化及并发症管理。常用抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦）及干扰素类（如聚乙二醇干扰素α），抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，并发症管理需针对腹水、出血等采用利尿剂、β受体阻滞剂等药物。特殊人群需个体化调整用药，同时结合严格戒酒、定期复查等非药物干预。

一、抗病毒治疗药物：乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的主要驱动因素，需长期抗病毒治疗抑制病毒复制，延缓肝纤维化并降低肝癌风险。一线药物为核苷（酸）类似物，恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等可有效抑制乙肝病毒DNA，耐药率低，适合长期治疗。干扰素类药物（如聚乙二醇干扰素α）适用于部分符合条件的患者，可通过免疫调节作用清除病毒，但需注意流感样症状、骨髓抑制等副作用。

二、抗纤维化治疗药物：在抗病毒基础上，可联合抗纤维化药物改善肝组织学。安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中成药可降低血清肝纤维化指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基末端肽），部分研究观察到肝硬度值下降趋势。需结合肝功能、Child-Pugh评分等评估适用性。

三、肝硬化并发症管理药物：针对并发症用药。腹水治疗以螺内酯联合呋塞米为主，需监测电解质；食管胃底静脉曲张出血需普萘洛尔预防出血、生长抑素止血；肝性脑病用乳果糖酸化肠道、利福昔明抑制产氨；肝肾综合征可能需特利加压素联合白蛋白治疗，需依病情调整方案。

四、特殊人群用药注意事项：老年患者需警惕药物相互作用，肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用替诺福韦酯，可换用丙酚替诺福韦；儿童患者优先选择低耐药药物，避免干扰素；孕妇全程用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦（妊娠B类）；合并糖尿病、高脂血症者需监测肾功能和骨密度。

五、生活方式与非药物干预：严格戒酒，避免肝毒性药物；均衡饮食，适量摄入鱼、蛋、奶等优质蛋白，避免高脂高盐；避免劳累，保证睡眠；定期复查乙肝病毒DNA（每3个月）、肝功能（每3-6个月）、甲胎蛋白及腹部超声（每6个月），监测病情进展。