脂肪肝是什么病，好治疗吗

脂肪肝是肝细胞内脂肪蓄积超过肝重5%引起的病变，分为非酒精性（NAFLD）和酒精性（AFLD）两大类，早期通过科学干预可逆转，中晚期需综合管理，整体治疗难度较低但需长期坚持。

一、脂肪肝的定义与分类

1.定义：肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏正常代谢功能，严重时可发展为肝纤维化、肝硬化。

2.分类：NAFLD占比90%，与代谢综合征（肥胖、高血压、高血脂、高血糖）密切相关，无过量饮酒史；AFLD占10%，因长期饮酒（男性＞40g/d、女性＞20g/d）导致肝细胞脂肪变性，常伴随炎症反应。全球NAFLD成人患病率约25%，中国约29.8%，AFLD患病率随饮酒率上升呈地域差异，男性患病率显著高于女性。

二、治疗可行性

1.早期干预效果显著：NAFLD患者肝内脂肪堆积量＜10%时，通过非药物干预可完全逆转。核心措施包括饮食控制（减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维、优质蛋白）、运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、体重管理（减重5%-10%即可改善肝脂肪含量）。研究显示，减重10%可使NAFLD肝脂肪含量下降40%。

2.中晚期需药物辅助：当肝功能异常（ALT/AST＞1.5倍上限）或存在肝纤维化时，需药物干预，如二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、他汀类药物（调节血脂），但需医生评估后使用。AFLD患者需戒酒基础上进行上述治疗。

3.特殊人群管理要点：儿童脂肪肝多与肥胖、营养过剩相关，避免高脂高糖零食，增加户外时间，BMI＞95百分位者需专科干预；孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，与妊娠剧吐、营养不良有关，严重时需终止妊娠；老年人群代谢率低，建议采用温和减重计划（每月减重＜2kg），避免过度节食；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少血糖波动对脂肪代谢的影响。

三、并发症预防与长期管理

脂肪肝患者需定期监测肝功能（每6个月）、肝弹性成像（每年），预防肝硬化、肝癌发生。同时，AFLD患者需终身戒酒，NAFLD患者需持续保持健康生活方式，避免代谢紊乱复发。数据显示，坚持非药物干预≥5年，脂肪肝缓解率可达80%以上。