鼻窦炎是什么

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦为鼻腔周围含气骨质腔隙（包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），具有湿润空气、调节共鸣等功能，其黏膜发炎会导致鼻窦通气引流障碍，引发一系列症状。

一、核心定义与解剖基础：鼻窦是鼻腔周围含气骨质腔隙，具有湿润吸入空气、辅助发声共鸣等生理作用。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜连续，当黏膜因感染、过敏等因素发生炎症时，即形成鼻窦炎，可累及黏膜层甚至骨质，影响鼻窦正常功能。

二、主要病因与诱发因素：急性鼻窦炎多由病毒感染（如鼻病毒）后继发细菌感染（常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等），受凉、疲劳、免疫力下降是重要诱因；慢性鼻窦炎常与急性反复发作、过敏性鼻炎（如尘螨、花粉过敏）、鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲、鼻息肉）、长期吸烟或空气污染暴露相关。儿童因鼻窦发育未成熟、鼻腔狭窄，分泌物排出困难，更易因上呼吸道感染诱发；成人慢性病例中，过敏体质人群占比显著更高。

三、典型症状与临床表现：急性鼻窦炎表现为鼻塞、流黄色脓性鼻涕、局部疼痛或头痛（与鼻窦位置对应，如额窦炎前额痛、上颌窦炎面颊痛），可伴发热、乏力；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，脓涕量中等或少量，鼻塞、头痛程度较轻但反复，部分患者嗅觉减退或丧失。儿童因表达能力有限，常出现张口呼吸、夜间打鼾、咳嗽，易被误认为“感冒”。

四、诊断与检查要点：医生结合症状（如脓涕持续12周以上或急性加重）、鼻内镜检查（观察鼻腔黏膜充血、脓性分泌物）、鼻窦CT（明确鼻窦黏膜增厚、积液及解剖异常）等确诊。需与鼻腔肿瘤、牙源性感染（如上颌窦牙源性囊肿）等鉴别，急性病例需查血常规评估感染类型及严重程度。

五、治疗原则与特殊人群注意事项：治疗以控制炎症、恢复鼻窦通气引流为目标。急性细菌感染时，可遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；慢性鼻窦炎以鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、生理盐水洗鼻为主，过敏患者需规避过敏原。特殊人群需注意：儿童避免自行使用成人药物，优先采用非药物干预（如生理盐水洗鼻）；孕妇用药需咨询医生，哺乳期女性慎用抗组胺药；老年患者合并糖尿病时，需监测感染控制情况，预防鼻窦脓肿等并发症。