肝钙化灶什么意思

肝钙化灶是肝脏实质内钙盐沉积形成的病灶，通常表现为影像学检查（如超声、CT）下的强回声或高密度区域，多数情况下为良性改变。

一、定义与影像学特征

肝钙化灶指肝脏局部组织因钙盐异常沉积导致的密度增高病灶，超声检查常显示为单个或多个强回声点/斑块，直径通常<1cm，后方伴声影；CT检查表现为均匀或不规则高密度影，边界清晰。

二、常见成因

1.肝内胆管结石：约占60%以上，结石在胆管内长期滞留，钙盐反复沉积形成钙化，可伴胆管扩张或结石梗阻。

2.肝脏炎症或创伤愈合：如病毒性肝炎、肝脓肿愈合后，局部肝细胞坏死、纤维组织增生，钙盐逐渐沉积。

3.寄生虫感染：肝包虫病患者，虫卵或幼虫死亡后可形成钙化结节，常伴周围组织纤维化。

4.罕见情况：如肝血管瘤、肝转移瘤（如结直肠癌肝转移）、肝脏血管畸形等，影像学表现为钙化性病灶。

三、临床意义与风险评估

多数肝钙化灶无临床症状，仅需定期随访（每年超声检查）；若出现以下情况需警惕：①钙化灶短期内明显增大；②合并肝内胆管扩张、肝功能异常（转氨酶/胆红素升高）；③伴随肝区疼痛、发热、黄疸等症状，需排查结石梗阻或其他病变。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿肝钙化灶需结合母亲孕期感染史（如巨细胞病毒）及出生后感染筛查，先天性胆道闭锁或胆道扩张可能表现为钙化灶，需尽早由儿科与肝病科联合评估。

2.孕妇：孕期超声发现肝钙化灶多为良性，无需药物干预，建议孕中晚期复查超声，观察是否合并胆汁淤积或胆道梗阻。

3.老年人群：合并糖尿病、高血压者，需关注血管硬化性钙化，建议结合肝功能、血脂及腹部增强CT明确是否合并血管病变。

五、诊断与处理原则

1.诊断方式：以超声作为初筛手段，CT/MRI增强扫描可明确钙化灶与血管、胆管关系，必要时行肝穿刺活检（针对性质不明者）。

2.处理原则：①良性钙化灶（如孤立小结石）：无需药物或手术，控制基础肝病（如肝炎）即可；②合并梗阻或感染：需根据病因治疗（如胆管结石可通过内镜取石）；③疑似恶性钙化灶：建议3-6个月内密切随访，明确诊断后手术或放化疗。