双膝盖疼痛是什么原因

双膝盖疼痛常见原因包括关节退行性病变、炎症性关节病、创伤与劳损、代谢性疾病及其他系统性疾病。不同病因与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。

一、关节退行性病变

1.骨关节炎：多见于中老年人，50岁以上人群患病率随年龄增长上升，女性绝经后因雌激素水平下降，膝关节软骨退化速度加快。超重或肥胖者关节负荷增加，BMI每增加1，膝关节软骨厚度下降0.12mm（《新英格兰医学杂志》2020年研究）。长期不良姿势（如扁平足、X型腿）或反复屈膝动作（如运动员、教师）会加剧关节面受力不均，加速软骨磨损。

二、炎症性关节病

1.类风湿关节炎：女性发病率约为男性的2-3倍，晨僵时间常＞1小时，类风湿因子阳性率约70%（《关节炎与风湿病》2021年研究）。自身免疫反应攻击滑膜，导致滑膜增生、关节积液，逐渐破坏软骨和骨质，双膝受累多为对称性。强直性脊柱炎常累及骶髂关节后向下延伸，HLA-B27阳性率约90%，青年男性需警惕。

三、创伤与劳损

1.运动损伤：膝关节交叉韧带撕裂、半月板损伤等急性创伤多见于运动员或剧烈运动人群，慢性劳损如长期跑步者（《骨科运动医学》2022年研究显示，高强度跑步者膝关节疼痛发生率是普通人群的1.8倍）因股四头肌力量失衡，髌骨轨迹异常引发髌股关节疼痛。

四、代谢性疾病

1.痛风性关节炎：男性发病率显著高于女性，血尿酸＞420μmol/L时尿酸盐结晶易沉积于膝关节（《中华风湿病学杂志》2023年数据），首次发作常累及第一跖趾关节，但双膝受累占比约15%，发作突然伴关节红肿热痛。

五、其他系统性疾病

1.糖尿病：高血糖导致微血管病变，关节软骨营养供应减少，长期高血糖者膝关节疼痛发生率较正常人群高37%（《糖尿病护理》2022年研究）。甲状腺功能减退症因黏多糖沉积，膝关节可出现肿胀、僵硬，需通过甲状腺功能检查确诊。

特殊人群需注意：老年人应定期筛查骨关节炎，控制体重以减轻关节负荷；女性绝经后加强钙摄入，预防雌激素下降引发的骨量流失；长期运动者需进行动态拉伸和肌肉力量训练；既往关节损伤者应避免剧烈运动，降低二次损伤风险。