请问得了肝癌怎么治疗好呢

肝癌治疗需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况综合选择，主要方法包括手术切除、肝移植、局部消融、系统药物治疗及支持治疗。

1.手术切除：适用于早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm或2个肿瘤直径之和≤5cm）、肝功能Child-PughA/B级且无远处转移者。该方法可完整切除病灶，是早期肝癌的首选，5年生存率可达70%以上（根据《原发性肝癌诊疗指南（2023版）》）。合并肝硬化患者需严格评估肝功能储备，避免术后肝功能衰竭风险。

2.肝移植：适用于肝功能Child-PughC级、合并门静脉高压或肝功能失代偿，且符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm或≤3个肿瘤直径之和≤7cm）的患者。术后需长期服用免疫抑制剂，同时需筛查乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）复发，建议术前完成抗病毒治疗。老年患者（≥65岁）需额外评估心血管等合并症对手术耐受性的影响。

3.局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于肿瘤直径≤3cm、数量≤3个且肝功能Child-PughA级的患者。对无法耐受手术者或小肝癌患者，局部消融可保留肝功能，5年生存率约60%（参考《中国临床肿瘤学会肝癌诊疗指南》）。治疗后需定期复查影像学，避免局部肿瘤残留或复发。

4.系统药物治疗：针对中晚期肝癌（巴塞罗那分期B/C期），包括靶向治疗与免疫治疗。靶向药物如仑伐替尼、索拉非尼，适用于无法手术或局部治疗的患者，可延长生存期（中位生存期较安慰剂组延长约3-5个月）；免疫药物如PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）联合靶向药物可提高客观缓解率，但需注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），老年患者需调整药物剂量。

5.支持治疗：重点改善患者生活质量，包括营养支持（高蛋白、高维生素饮食，避免高脂）、并发症管理（如腹水需利尿剂联合白蛋白输注）、疼痛控制（阶梯式使用镇痛药物）。合并乙肝或丙肝患者需长期抗病毒治疗，肝功能异常者需避免肝毒性药物。儿童肝癌（罕见）需严格遵循儿科安全原则，优先手术切除或局部消融，避免化疗药物（如蒽环类）导致的骨髓抑制风险。