病情描述:患有乙肝的女性要注意些什么
主任医师 中山大学附属第一医院
患有乙肝的女性需重点关注肝功能监测、科学备孕管理、肝损伤预防、母婴传播阻断及用药安全,同时结合自身情况调整生活方式,以降低疾病进展风险,保障健康状态。
1.定期监测与肝功能维护:需每3~6个月进行肝功能(ALT、AST、胆红素等)、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、肝脏超声检查,必要时加做甲胎蛋白。肝功能异常时需缩短复查间隔至1~2个月。若HBVDNA持续阳性且肝功能异常,应及时就医评估是否需抗病毒治疗。
2.科学备孕与孕期管理:孕前需完成全面检查,评估肝脏储备功能及病毒复制情况。肝功能正常、HBVDNA阴性者可正常备孕;HBVDNA阳性者需咨询专科医生,妊娠24~28周若HBVDNA≥2×10^5IU/mL,可在医生指导下启动抗病毒治疗(如替诺福韦酯等)以降低母婴传播风险。孕期每4~6周复查肝功能及HBVDNA,监测肝脏形态变化。
3.避免肝损伤行为:严格避免饮酒,减少高脂高糖饮食,控制体重预防脂肪肝。避免自行服用未经证实的中药、保健品及肝毒性药物(如某些抗生素、解热镇痛药),用药前需咨询医生。保持规律作息,避免熬夜,适当进行低强度运动(如散步、瑜伽)增强免疫力,避免过度劳累。
4.预防母婴传播措施:新生儿出生后需在24小时内(越早越好)注射乙肝免疫球蛋白(100IU)及第一针乙肝疫苗(5μg),1月龄、6月龄分别完成后续疫苗接种。若母亲HBVDNA高,产后新生儿需按规范完成阻断,母乳喂养期间避免乳头皲裂出血,必要时采用配方奶喂养。
5.特殊情况与用药安全:合并糖尿病、高血压等基础疾病时,需同步控制血糖、血压,避免药物相互作用加重肝负担。中老年女性需关注肝纤维化进展,定期筛查肝硬度检测。用药以口服药物为主,优先选择对肝脏影响小的药物,避免长期使用肝毒性药物(如某些抗结核药、免疫抑制剂)。
6.心理与生活方式调整:乙肝女性需正视疾病,避免过度焦虑,必要时寻求心理支持。保持健康社交,避免因疾病产生社交孤立。女性患者还需注意经期卫生,避免感染加重肝脏负担,定期妇科检查,预防妇科疾病与乙肝相互影响。