脂肪肝是怎么引起的，轻度脂肪肝的症状

脂肪肝主要分为非酒精性和酒精性两大类，其成因与代谢异常、饮食结构、长期饮酒及生活方式密切相关。轻度脂肪肝多数无特异性症状，少数患者可能出现轻微疲劳或右上腹不适。

1.脂肪肝的成因

1.1非酒精性脂肪肝（NAFLD）：最常见类型，核心诱因是胰岛素抵抗与肥胖。中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）人群中，NAFLD患病率达50%以上；代谢综合征患者（合并高血压、高血糖、血脂异常）患病风险是非代谢综合征人群的3倍。遗传因素中，PNPLA3基因（rs738409位点）变异携带者脂肪在肝脏蓄积风险增加2-3倍。高糖高脂饮食（每日添加糖＞25g、反式脂肪酸摄入过多）、缺乏运动（每周运动＜3次，每次＜30分钟）会加速肝脏脂肪合成与代谢失衡。年龄＞50岁人群因代谢功能下降，NAFLD患病率随年龄增长至60岁达30%-40%。

1.2酒精性脂肪肝（AFLD）：长期过量饮酒是主因，每日摄入酒精＞40g（约啤酒1000ml或白酒100ml）持续5年以上，乙醇在肝脏代谢产生的乙醛会损伤肝细胞，抑制线粒体脂肪酸氧化，导致脂肪堆积。女性因体内酒精代谢酶活性较低，相同饮酒量下患病风险比男性高20%-30%。

1.3其他诱发因素：快速减重（每月减重＞5kg）或营养不良导致脂肪动员，大量游离脂肪酸入肝超过代谢能力；长期使用糖皮质激素、胺碘酮等药物干扰肝脏脂质代谢；接触四氯化碳等化学毒物损伤肝细胞结构。

2.轻度脂肪肝的症状

多数患者无特异性症状，70%-80%为无症状性脂肪肝，仅通过超声等影像学检查发现。少数患者可能出现：

2.1全身症状：易疲劳，活动后加重，休息后缓解；部分患者伴体重增加（尤其腹型肥胖），与代谢紊乱致能量消耗减少有关。

2.2局部不适：右上腹或肝区隐痛、胀痛，程度较轻（类似“饱胀感”），多为持续性或餐后明显；肝区叩击时可能有轻微压痛，无剧烈疼痛。

2.3伴随代谢异常：合并血糖升高（空腹血糖＞6.1mmol/L）、血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L）时，可能提示代谢综合征与脂肪肝并存，需警惕疾病进展风险。