耳鸣，该怎么治疗

耳鸣的治疗以非药物干预为优先方向，结合生活方式调整、心理干预等，必要时配合药物或其他疗法，不同人群需差异化处理。

一、非药物干预为主导治疗方式

1.声音疗法：通过掩蔽或环境声音降低耳鸣感知，如使用白噪音设备、自然声音（雨声、海浪声），研究显示持续3个月以上可改善60%~70%患者的主观症状；伴有听力下降的耳鸣患者可考虑助听器或人工耳蜗植入，需先通过听力检测评估。

2.认知行为疗法：通过改变对耳鸣的负面认知和应对策略，降低焦虑、抑郁水平，临床研究表明能提升生活质量，缓解程度可达40%~50%，建议每周接受1~2次专业指导。

3.生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少咖啡因（每日摄入<200mg）和酒精摄入，避免长期噪音暴露（如职业性噪音需佩戴耳塞），适当运动（如快走、瑜伽）可改善全身血液循环，降低耳鸣诱发风险。

二、药物治疗辅助适用

1.改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物（需医生评估使用），对缺血性耳鸣可能有短期改善作用。

2.神经营养类药物：甲钴胺（维生素B12衍生物），适用于神经损伤相关耳鸣，需疗程3个月以上观察效果。

3.抗焦虑/抑郁药物：如舍曲林（SSRI类），适用于耳鸣伴随明显情绪障碍者，需小剂量起始，注意药物相互作用。

三、其他辅助治疗手段

1.经颅磁刺激（TMS）：对慢性耳鸣有效率约30%~40%，需每周5次，连续6周，适合药物和非药物干预无效者。

2.针灸治疗：针对虚证型耳鸣（如肝肾阴虚）有一定效果，需选择正规医疗机构，单次治疗时长30分钟左右，需坚持10~15次疗程。

四、特殊人群处理

1.儿童耳鸣：优先排查中耳炎、腺样体肥大等病因，6岁以下儿童避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），可通过讲故事分散注意力、家长陪伴降低焦虑。

2.老年耳鸣：需同步控制高血压（<140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）等基础病，慎用阿司匹林等抗血小板药物，可能增加出血风险。

3.妊娠期耳鸣：以行为干预为主（如深呼吸训练），避免使用影响胎儿的药物，产后需评估是否合并甲状腺功能异常。