非传染性肝炎有哪些呢

非传染性肝炎主要包括酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病（如血色病、肝豆状核变性）等类型，其病因与传染性肝炎（如病毒性肝炎）不同，多与生活方式、药物使用、自身免疫或代谢异常相关。

一、酒精性肝炎

核心病因是长期大量饮酒，每日饮酒量男性≥40g乙醇，女性≥20g乙醇，持续5年以上。病理特点为肝细胞脂肪变性、炎症及坏死，严重时可发展为肝纤维化、肝硬化。高危人群包括长期饮酒者，尤其合并营养不良、合并病毒性肝炎感染者风险更高。

二、非酒精性脂肪性肝炎

与肥胖（尤其是腹型肥胖）、代谢综合征（高血压、高血糖、高血脂）相关。病理表现为肝细胞内脂肪蓄积伴随炎症反应，进展为肝纤维化甚至肝硬化。流行病学显示我国成人患病率约10%~30%，随肥胖率上升呈增长趋势。干预重点为体重管理，减重5%~10%可改善肝组织学，需结合运动与饮食控制。

三、药物性肝炎

由药物或其代谢产物直接损伤肝细胞，或诱发免疫反应导致。常见药物包括抗生素（如异烟肼、利福平）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量）、抗肿瘤药、含马兜铃酸的中药等。特点为用药后1~4周内出现症状，停药后多数可恢复，少数进展为慢性肝炎。老年人因代谢能力下降、儿童因肝肾功能发育不全、有肝基础疾病者风险更高。

四、自身免疫性肝炎

遗传易感性与环境因素（如病毒感染、药物）诱发自身免疫反应。病理表现为自身抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）阳性，肝脏汇管区炎症、碎屑样坏死。女性多见（男女比例1：4），可表现为乏力、黄疸、肝大，部分进展为肝硬化。治疗需长期使用免疫抑制剂（糖皮质激素+硫唑嘌呤），需定期监测肝功能。

五、代谢性肝病

包括血色病（铁代谢异常，肠道铁吸收过多，铁沉积于肝、心脏等器官导致肝硬化）、肝豆状核变性（铜代谢障碍，铜蓄积于肝、脑等组织）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症（蛋白酶抑制剂缺陷）等。血色病多见于欧美白种人，肝豆状核变性多见于青少年，需早期干预避免神经症状。特殊人群中，儿童应避免使用肝毒性药物，孕妇用药需严格评估风险，老年人需定期监测代谢指标调整用药方案。