重度脂肪肝的症状都有哪些

重度脂肪肝患者常见症状包括肝脏肿大相关体征、消化系统不适、全身乏力、代谢异常表现及伴随器官受累症状，具体表现因人而异，与病因、病程及个体代谢状态相关。

一、肝脏肿大及触诊异常

1.多数患者右上腹肋缘下可触及肿大肝脏，质地中等硬度，表面光滑，边缘钝圆，轻压痛或无压痛，与肝细胞脂肪堆积及肝内炎症反应有关。长期不干预者，肿大肝脏可能持续存在并伴随肝区叩击痛，尤其在仰卧位深吸气时更明显。

2.儿童因体型偏胖腹部脂肪厚，触诊阳性率降低；老年患者因腹壁松弛，触诊阳性率较高，伴肝区叩击痛更明显。

二、消化系统症状

1.右上腹或肝区隐痛、胀痛，疼痛程度轻重不一，常于餐后或劳累后加重，与肝包膜牵拉及肝细胞脂肪变性刺激周围神经有关。

2.部分患者伴食欲减退、恶心、呕吐，尤其进食高脂食物后症状加重，这与肝脏合成及代谢功能下降影响胆汁分泌、消化酶活性有关。长期症状可导致营养摄入不足，加重全身乏力。

三、全身代谢异常相关表现

1.患者多伴随体重短期内明显增加（尤其腹型肥胖），腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm），同时甘油三酯、胆固醇水平升高。

2.合并胰岛素抵抗者可出现空腹血糖或餐后血糖升高，糖尿病患者因高血糖可能掩盖肝区不适，导致症状不典型。

四、特殊人群症状特点

1.儿童及青少年患者常以单纯性肥胖为首发表现，部分出现生长发育迟缓（如肥胖性生殖无能综合征患者），伴非特异性关节疼痛、活动耐力下降。

2.老年患者因多器官功能衰退，症状常被高血压、冠心病等基础疾病掩盖，以不明原因的右上腹不适、夜间腹胀为主，易漏诊。

五、并发症提示

1.重度脂肪肝进展至脂肪性肝炎时，可能出现皮肤巩膜轻度黄染、尿色加深，严重者伴蜘蛛痣、肝掌等肝功能代偿异常表现。

2.合并肝硬化倾向者，可能出现腹水、下肢水肿等门静脉高压早期症状，提示病情向不可逆阶段进展。

孕妇因孕期激素变化及营养过剩，脂肪肝发生率升高，症状常不典型，需定期监测肝功能及血脂；合并慢性肝病（如乙肝、丙肝）患者，症状可能与原发病重叠，需结合病毒载量、肝纤维化程度综合评估。