如何正确理解并治疗眩晕症

眩晕症是因前庭系统功能异常引发的空间定向障碍，主要表现为自身或周围物体旋转、摇晃等运动错觉，区别于头晕、头昏等非旋转性不适。临床需结合病史、体位变化特点及前庭功能检查明确病因，常见类型包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等。

一、正确识别眩晕症核心特征与病因

1.症状鉴别：耳石症常与体位变化（如翻身、低头）相关，持续数秒至数十秒；梅尼埃病伴耳鸣、波动性听力下降，发作期持续20分钟~12小时；前庭神经炎多有前驱病毒感染史，表现为持续性眩晕伴恶心呕吐。

2.病因分类：耳石症（耳石脱落至半规管）、梅尼埃病（膜迷路积水）、前庭性偏头痛（前庭症状与偏头痛共病）、中枢性眩晕（如脑供血不足、小脑病变）等，需通过前庭功能检查（如眼震电图）、影像学（头颅MRI）等辅助诊断。

二、科学治疗原则与干预措施

1.非药物干预优先：耳石症首选Epley复位法等手法复位，成功率达70%~90%；慢性眩晕患者推荐前庭康复训练，每日30分钟平衡训练、眼球追踪训练，改善前庭代偿；生活方式调整包括低盐饮食（梅尼埃病适用）、避免快速体位变化、规律作息。

2.药物治疗规范：梅尼埃病急性发作可短期使用利尿剂（托拉塞米）、血管扩张剂（倍他司汀）；前庭神经炎急性期伴呕吐者可短期口服抗组胺药（氯雷他定）；中枢性眩晕需针对原发病（如脑梗死需抗血小板治疗），禁用苯海拉明等前庭抑制剂。

3.特殊人群治疗注意：儿童（＜6岁）禁用苯海拉明等抗组胺药，优先手法复位；老年人（≥65岁）合并高血压者，降压药与抗眩晕药联用需监测血压；孕妇（孕1~3月）禁用抗胆碱能药物，以物理复位+心理疏导为主。

三、长期管理与预防策略

梅尼埃病患者需控制盐分摄入（＜5g/日），避免咖啡因、酒精；前庭性偏头痛患者记录发作诱因（如睡眠不足、强光），规律服用预防偏头痛药物（如普萘洛尔）；有跌倒风险人群需在康复师指导下进行步态训练，家中移除障碍物，减少独立行走时长。

治疗需遵循个体化原则，首次发作建议先就医明确病因，避免自行用药掩盖病情。多数患者经规范干预后症状可缓解或消失，生活质量显著改善。