病情描述:骨折有哪些危害
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
骨折的危害包括疼痛与活动功能障碍、骨骼愈合异常、周围组织损伤、长期卧床并发症及远期关节功能障碍,不同年龄、基础疾病患者风险存在差异。
一、疼痛与活动功能障碍:骨折断端刺激周围神经末梢引发剧烈疼痛,VAS疼痛评分中位数达7分(0-10分),患者常因疼痛无法自主活动。儿童因表达能力有限,疼痛易被忽视,老年患者因肌肉萎缩、骨密度下降,疼痛持续时间延长,影响睡眠质量及心理状态。肢体活动受限可导致生活自理能力丧失,如老年髋部骨折患者术后需长期卧床,依赖护理人员协助完成日常活动。
二、骨骼愈合异常:骨折愈合受多因素影响,儿童因骨骺未闭合,易出现生长发育畸形,如肱骨髁上骨折可能导致肢体短缩;老年人因成骨细胞活性降低,延迟愈合发生率较成人高20%-30%。糖尿病患者因微血管病变,延迟愈合风险增加50%,吸烟会使骨痂形成减少40%。畸形愈合可引发肢体力线异常,如股骨骨折畸形愈合导致跛行,膝关节骨折畸形愈合影响下肢承重功能。
三、周围组织损伤风险:骨折断端可能刺破血管、神经,如股骨髁上骨折损伤股动脉,导致肢体缺血坏死;儿童青枝骨折虽骨骼连续性未完全中断,但仍可能伴随隐匿性神经损伤,需动态监测肢体血运及感觉功能。老年骨质疏松性骨折患者因骨脆性增加,骨折断端移位风险高,易损伤邻近神经血管,需早期影像学评估。
四、长期卧床并发症:长期制动患者深静脉血栓发生率是非卧床人群的10倍,血栓脱落可引发致命性肺栓塞;坠积性肺炎发生率约15%-20%,老年患者因咳嗽反射减弱,痰液排出困难更易发生;压疮好发于骶尾部、髋部,肥胖患者皮肤皱褶处受压风险增加,每日翻身按摩可降低发生率至3%以下。
五、远期关节功能障碍:关节内骨折(如胫骨平台骨折)若复位不良,关节面平整度误差>2mm即可诱发创伤性关节炎,术后5-10年发生率达30%-40%。类风湿关节炎患者骨折后关节僵硬风险更高,因炎症导致关节囊粘连;运动员骨折愈合后过早负重训练,可能加重关节退变,需6-12个月功能康复计划。儿童关节附近骨折愈合后若出现骨骺早闭,可导致肢体短缩畸形,需动态监测骨龄发育。