鼻窦炎和过敏性鼻炎有什么区别

鼻窦炎和过敏性鼻炎均为鼻腔黏膜炎症性疾病，但本质病因、症状特征、病程及治疗策略存在显著差异。过敏性鼻炎以过敏反应为核心，表现为鼻痒、喷嚏、清水涕等，而鼻窦炎多与感染或鼻窦结构异常相关，以脓涕、头痛、鼻塞为典型症状。

一、病因差异

过敏性鼻炎由机体免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）的过度反应引起，属于Ⅰ型超敏反应，常年性或季节性发作。鼻窦炎急性多因病毒/细菌感染（如鼻病毒、肺炎链球菌）继发，慢性则与鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、纤毛功能障碍、反复过敏等因素相关，常继发于急性鼻窦炎未彻底治愈。

二、症状特征

过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏（10次以上/阵）、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，可伴眼痒、流泪、嗅觉减退，症状发作与接触过敏原直接相关，脱离后迅速缓解。鼻窦炎以鼻塞、脓涕（黄色/黄绿色）、头痛（前额/面颊部为主）、嗅觉减退为主要表现，鼻涕黏稠不易擤尽，急性发作时可伴发热、乏力，慢性者症状持续且反复。

三、病程特点

过敏性鼻炎症状呈间歇性或持续性，随过敏原暴露反复出现，脱离过敏原后数分钟至数小时缓解，长期发作可能导致鼻黏膜慢性充血水肿。鼻窦炎急性病程通常<12周，经规范治疗多数可痊愈；若感染未控制或反复，持续超过12周则转为慢性鼻窦炎，症状迁延难愈，常伴鼻窦黏膜增厚、积液。

四、治疗原则

过敏性鼻炎以“避免接触过敏原+药物控制”为主，一线药物包括口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），可联合生理盐水洗鼻。鼻窦炎急性感染需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用激素，必要时短期用减充血剂；慢性鼻窦炎保守治疗无效时可考虑手术（如鼻内镜鼻窦开放术）。

五、并发症及特殊人群影响

过敏性鼻炎长期可并发鼻息肉、哮喘、分泌性中耳炎，儿童因腺样体肥大可能影响面部发育。鼻窦炎急性发作时，儿童（鼻窦发育未完全）易并发眼眶蜂窝织炎、中耳炎，成人可能扩散至颅内引发硬膜外脓肿。特殊人群（孕妇、老年人）需注意：孕妇用抗组胺药、鼻用激素需经医生评估；老年人免疫力低下，鼻窦炎感染扩散风险高，用药需更谨慎。