小儿疱疹性咽峡炎儿疱疹如何治疗

小儿疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主，核心措施包括退热镇痛、局部护理、营养支持，多数病例1周内自愈。

一、退热镇痛与局部护理

1.体温管理：以患儿舒适度为标准，当体温超过38.5℃且出现明显不适（如烦躁、哭闹、精神萎靡）时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

2.局部疼痛缓解：可用含漱液（如生理盐水）或局部喷雾（含利多卡因等成分）缓解口腔疼痛，但需注意操作时避免刺激患儿呕吐，2岁以下儿童慎用刺激性药物。

二、饮食与营养支持

1.饮食选择：给予温凉、无刺激的流质（如母乳、配方奶、米汤）或软食（如布丁、果泥），避免酸性、过热、过硬食物，减少口腔黏膜刺激。

2.水分补充：少量多次喂水，防止脱水，若患儿出现尿量减少（<5ml/kg·h）、口唇干燥、精神萎靡，需及时就医评估脱水程度。

三、药物治疗原则

1.非必要不使用抗病毒药物：目前无明确证据表明阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程，仅在合并严重免疫功能低下或继发细菌感染时遵医嘱使用。

2.避免滥用抗生素：因病毒感染导致的疱疹性咽峡炎无需抗生素，仅当出现持续高热（>39℃超过3天）、脓性分泌物增多、颈部淋巴结肿大等细菌感染征象时，由医生判断是否使用抗生素。

四、并发症预防与监测

1.脱水预警：密切观察6月龄以下婴儿、早产儿的尿量变化，每日记录尿次，若连续4-6小时无尿需警惕脱水风险。

2.继发感染处理：若患儿出现高热不退、耳痛、拒食加重、呼吸急促，需排查中耳炎、肺炎等并发症，及时就医。

五、特殊人群注意事项

1.免疫功能低下儿童：合并先天性心脏病、免疫缺陷病（如艾滋病、白血病）的患儿，需在儿科医生指导下使用退热药物，避免自行用药掩盖症状。

2.新生儿（<28天）：因吞咽功能不完善，需优先通过母乳或鼻饲维持营养，体温超过38℃时立即就医，避免高热诱发惊厥。

3.基础疾病患儿：有哮喘、癫痫病史的儿童，退热药物选择需避免诱发支气管痉挛或低血糖，用药前咨询儿科医生。