核磁造影剂的副作用有哪些

核磁造影剂可能引发过敏反应，重者可致过敏性休克，含钆造影剂会增加肾功能不全患者急性肾损伤风险，儿童因肾功能未全代谢排泄弱肾脏风险较高，孕妇使用需严格评估利弊，有过敏史患者过敏概率高，注射过程中可能出现局部注射反应如疼痛肿胀等。

一、过敏反应

核磁造影剂可能引发过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可出现过敏性休克。例如，有研究表明，含钆造影剂引发过敏反应的发生率约为0.1%-1%不等，其机制是机体对造影剂中的某些成分产生免疫应答，导致相关症状出现。对于有过敏史的患者，使用前需进行严格评估，提前采取预处理措施降低风险。

二、肾脏相关副作用

（一）对肾功能不全患者的影响

含钆造影剂可能增加肾功能不全患者发生急性肾损伤的风险。因为肾功能不全患者对造影剂的代谢和排泄能力下降，钆在体内蓄积，从而影响肾脏正常功能。一般来说，估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min·1.73m2)的患者，使用含钆造影剂后发生急性肾损伤的风险明显升高。

（二）儿童患者的肾脏风险

儿童由于肾功能发育尚未完全，其对核磁造影剂的代谢和排泄能力弱于成人，使用核磁造影剂时发生肾脏相关副作用的风险相对较高。因此，对于儿童患者，需谨慎评估使用核磁造影剂的必要性，尽量选择风险较低的检查方式或优化用药方案。

三、特殊人群风险

（一）孕妇

孕妇使用核磁造影剂需严格评估利弊。目前虽尚无确凿证据表明核磁造影剂一定会对胎儿造成严重不良影响，但由于其可能通过胎盘进入胎儿体内，为保障胎儿安全，只有在明确受益大于潜在风险时才考虑使用，且需在专业医生的严密监测下进行。

（二）有过敏史患者

有过敏史的患者使用核磁造影剂时，发生过敏反应的概率高于无过敏史者。在使用前需详细询问过敏史，进行过敏试验等相关评估，并做好过敏抢救的准备工作，以应对可能出现的严重过敏反应。

四、局部注射反应

在核磁造影剂注射过程中，可能出现局部注射反应，如注射部位的疼痛、肿胀等。这是由于药物对局部血管等组织的刺激所引起，一般症状较轻，但也需密切观察注射部位情况，确保患者舒适。