PET-CT是所有人都可以做吗

PET-CT并非所有人都可以做，不建议以下人群进行检查：孕妇、哺乳期女性、严重肾功能不全者、糖尿病控制不佳者、对造影剂或示踪剂过敏者、婴幼儿及部分老年患者等。

1.孕妇及哺乳期女性：PET-CT检查中使用的放射性示踪剂（如18F-FDG）虽辐射剂量通常低于10mSv（全身辐射剂量），远低于致畸风险阈值（100mSv以上），但胎儿处于器官形成关键期，辐射敏感性高，国际辐射防护委员会（ICRP）建议孕妇避免非必要检查。哺乳期女性需暂停哺乳48-72小时，期间需定时吸奶保持乳汁分泌，避免因示踪剂残留影响婴儿健康。

2.严重肾功能不全患者：检查中使用的含钆对比剂需经肾脏排泄，当肾小球滤过率（eGFR）＜30ml/min/1.73m2时，对比剂排泄能力显著下降，易引发急性肾损伤或造影剂肾病。检查前需通过血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，必要时采用无对比剂的低剂量CT替代。

3.糖尿病控制不佳者：示踪剂18F-FDG与葡萄糖竞争细胞摄取机制，当空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时血糖＞10.0mmol/L时，肿瘤细胞摄取信号会被高血糖干扰，导致假阴性诊断。检查前需将血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，严重高血糖者需先通过胰岛素或口服降糖药调整。

4.对造影剂或示踪剂过敏者：含钆对比剂过敏史者可能出现Ⅰ型超敏反应，表现为荨麻疹、支气管痉挛等，严重者需肾上腺素急救。示踪剂过敏虽罕见，但过敏体质者需提前告知病史，可通过非放射性PET检查（如PET-MRI）替代，避免造影剂暴露。

5.婴幼儿及高龄体弱患者：婴幼儿器官发育未成熟，辐射敏感性是成人的2-3倍，除非明确诊断神经母细胞瘤等恶性肿瘤，否则不建议常规检查。老年患者需评估心功能（如左心室射血分数＜50%）、呼吸功能（如FEV1＜50%预计值），无法耐受60分钟以上扫描者，可采用低剂量CT分步扫描。

检查前需完善血常规、肝肾功能、血糖等基础指标，由临床医生评估检查必要性，权衡辐射与诊断价值，确保安全。