鼻窦炎的正确治疗方法

鼻窦炎的正确治疗需根据病程、病因及个体差异实施综合干预，优先通过非药物及局部治疗控制症状，必要时采用药物或手术。

1.按病程分型干预

①急性鼻窦炎（病程＜12周）：多由病毒或细菌感染引发，儿童患者需优先观察症状变化，若伴随高热、脓涕超过10天，可在医生指导下短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；成人患者出现持续性鼻塞、脓涕时，需结合鼻窦CT评估感染范围。

②慢性鼻窦炎（病程≥12周）：常伴随鼻息肉、过敏或鼻中隔偏曲，需长期控制炎症，优先使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）联合黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸），疗程不少于8周，部分患者需延长至3个月。

2.非药物干预为基础治疗

①鼻腔冲洗：使用37℃生理盐水或海盐水，每日1-2次，儿童需在成人监护下操作，冲洗时头稍前倾，避免水流入耳腔。

②生活方式调整：过敏体质者需定期监测过敏原，避免接触尘螨、花粉；长期吸烟者需戒烟，雾霾天佩戴防颗粒物口罩，减少鼻腔刺激。

3.药物治疗原则

①抗生素使用需严格评估感染类型，仅在明确细菌感染（如脓涕＞14天、鼻窦CT显示黏膜增厚）时短期使用，连续用药不超过10天，避免诱发耐药性。

②鼻用糖皮质激素为一线药物，可减轻鼻黏膜水肿，成人连续使用不少于2周，儿童需根据年龄调整剂量，6岁以下优先选择低剂量制剂。

4.手术治疗适用情形

①经规范药物治疗3个月无效，或合并鼻息肉、中鼻道解剖异常（如钩突肥大）。

②手术方式以鼻内镜鼻窦手术为主，术后需定期复查鼻腔清理，避免粘连形成，吸烟患者需戒烟至少2周再接受手术。

5.特殊人群安全提示

①儿童（＜2岁）：禁用口服抗组胺药，优先采用生理盐水冲洗及局部冷敷缓解症状，6岁以下慎用羟甲唑啉等减充血剂，以防鼻黏膜损伤。

②孕妇及哺乳期女性：鼻用激素为首选，口服药需在医生指导下使用，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）及含伪麻黄碱成分的复方制剂。

③老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，避免同时使用抗组胺药与降压药，优先选择局部用药控制症状。