乙肝患者都有什么症状

乙肝患者症状因感染阶段、病情轻重及个体差异而不同，急性乙肝常表现为急性肝功能损伤症状，慢性乙肝多为非特异性症状或无症状，特殊人群症状可能更隐匿。

一、急性乙肝典型症状

1.全身及消化道症状：起病较急时，患者常出现明显乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐、腹胀，部分伴随低热（＜38℃），症状持续1~2周。肝区隐痛或不适是常见体征，按压肝脏区域有轻微压痛。

2.黄疸相关表现：随病情进展，胆红素代谢异常导致尿色逐渐加深呈茶色，巩膜、皮肤出现黄染，尿液颜色与胆红素排泄增加直接相关，黄疸程度与肝细胞损伤范围相关。

二、慢性乙肝症状特征

1.非特异性症状：多数患者症状轻微或隐匿，常见持续乏力（活动后加重）、消化不良（餐后腹胀）、睡眠质量下降，部分患者右上腹隐痛被误认为肌肉劳损，易忽视。

2.体征表现：病情活动期可能出现肝掌（手掌大小鱼际处毛细血管扩张性发红）、蜘蛛痣（上腔静脉分布区域红色血管痣），这些体征需与肝功能异常程度相关，随病情缓解可能减轻。

3.无症状携带者：约30%~50%慢性乙肝病毒感染者无明显症状，肝功能持续正常，仅在体检时发现病毒携带，仍具有传染性。

三、特殊人群症状差异

1.儿童乙肝：婴幼儿免疫系统未成熟，感染乙肝病毒后约90%无症状，仅少数表现为发热、腹泻样症状；学龄前儿童可能因转氨酶升高出现轻度呕吐，易被家长误诊为“肠胃感冒”，需结合HBsAg检测明确诊断。

2.老年乙肝：因基础疾病（如高血压、糖尿病）或衰老导致症状不典型，乏力、食欲下降常被归因于基础疾病，肝区不适可能因伴随肋软骨炎等被忽略，建议定期筛查肝功能。

3.免疫功能低下者：合并HIV、恶性肿瘤放化疗患者，乙肝病毒可能快速复制，症状与肝功能异常程度不匹配，可能出现转氨酶显著升高、腹水等，需加强病毒载量监测。

四、特殊症状提示

乙肝患者出现以下情况需警惕病情进展：持续黄疸不退、消化道出血（黑便、呕血）、不明原因体重下降（＞5%）、腹水（腹部膨隆）、意识障碍，上述表现提示可能进展至肝硬化或肝癌，需立即就医。