胆囊炎有哪些治疗方式

胆囊炎的治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、内镜治疗及特殊人群管理。

一、一般治疗

1.饮食调整：急性期需禁食禁水，症状缓解后逐步过渡至低脂、易消化饮食，避免高胆固醇、辛辣刺激食物，减轻胆囊负担。

2.休息与补液：保证充足休息，避免劳累；呕吐或进食不足者需静脉补液，维持水、电解质平衡，预防脱水。

3.疼痛管理：可通过局部热敷缓解痉挛性疼痛，避免自行使用强效镇痛药掩盖病情。

二、药物治疗

1.抗生素：用于细菌感染引发的急性胆囊炎，如头孢菌素类、喹诺酮类等广谱抗生素，需根据药敏结果调整用药。

2.利胆药物：适用于慢性胆囊炎或胆汁淤积患者，如熊去氧胆酸，可促进胆汁排泄、改善胆囊功能。

3.对症治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激；合并痉挛者可使用解痉药（如颠茄类）。

三、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：急性胆囊炎合并胆囊化脓、坏疽、穿孔或反复发作时，建议早期手术，具有创伤小、恢复快的优势。

2.开腹胆囊切除术：适用于复杂情况，如胆囊周围严重粘连、合并胆管损伤等，需由外科医生评估手术指征。

四、内镜治疗

1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于合并胆胰管梗阻、胆总管结石的患者，可通过内镜取出结石或放置支架，缓解梗阻症状。

2.经皮经肝胆囊穿刺引流：适用于高龄、基础疾病多或手术不耐受的急性胆囊炎患者，暂时解除胆囊压力。

五、特殊人群管理

1.儿童：优先保守治疗，避免使用影响骨骼发育的药物，如喹诺酮类；若需手术，需严格评估麻醉风险。

2.孕妇：早期以保守治疗为主，药物选择需兼顾胎儿安全，如避免使用四环素类；病情严重时需权衡终止妊娠与手术风险。

3.老年人：术前需评估心肺功能，优先选择腹腔镜手术，术后加强感染预防及营养支持。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染；心脑血管疾病患者需调整抗凝药物，降低手术出血风险。

治疗过程中需动态监测病情变化，定期复查血常规、肝功能及影像学检查，确保治疗方案个体化。