打乙肝疫苗没有抗体需要检查什么

打乙肝疫苗后无抗体，需重点检查乙肝五项（表面抗体为主）、接种史与免疫状态、肝功能、其他病毒感染筛查、免疫功能指标，具体如下：

1.乙肝五项检查：检测乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。表面抗体（抗-HBs）是关键保护性指标，其滴度<10mIU/ml提示无有效免疫保护力，需重新评估免疫状态。婴幼儿若母亲为乙肝表面抗原阳性，可能因母体抗体干扰导致自身抗体不足，需结合母婴传播风险调整接种方案；老年人群因免疫功能衰减，建议接种后1-2个月复查抗体滴度。

2.接种史与免疫状态评估：核查疫苗接种记录，包括剂次（全程3针）、时间间隔（0、1、6月龄程序）及接种途径（肌内注射）。若剂次不足或未按时完成，需规范补种；同时排查基础疾病，如慢性肝病（乙肝/丙肝）、HIV感染、糖尿病（高血糖抑制免疫细胞）、长期使用免疫抑制剂（如激素、生物制剂）者，此类人群可能免疫应答不足，需先治疗基础病。

3.肝功能检查：检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，评估肝脏基础功能。若ALT/AST升高，提示慢性肝损伤（如脂肪肝、病毒性肝炎），需先明确病因并控制基础病，待肝功能恢复后再接种。

4.其他病毒感染筛查：排查丙肝抗体（抗-HCV）、HIV抗体、EB病毒抗体等，避免共感染影响免疫应答。HIV感染者因CD4+T细胞减少，乙肝疫苗应答率显著降低；丙肝病毒与乙肝病毒重叠感染时，可能协同抑制免疫反应，需优先排除共感染。

5.免疫功能相关指标：针对早产儿、免疫缺陷家族史者，检测CD4+T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（IgG）水平。若CD4+T细胞<200个/μl或IgG水平降低，提示细胞免疫受损，需在医生指导下调整接种策略（如延长间隔、增加剂次）。

特殊人群需注意：婴幼儿接种后无抗体，需排除先天免疫缺陷或母体乙肝病毒携带风险；长期服药者停药3-6个月后再评估免疫状态；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖影响抗体生成。