腰椎间盘突出都有哪些临床症状表现

腰椎间盘突出的临床症状以腰痛、下肢放射痛、麻木、肌力下降为典型表现，不同突出节段和个体差异可能导致症状分布不同，特殊人群症状可能不典型。

一、腰痛：1.疼痛特点：多为腰骶部持续性钝痛，活动（如弯腰、行走）时加重，卧床休息后缓解，夜间痛醒发生率约15%，疼痛可向臀部、大腿后侧牵涉。2.诱因：弯腰搬重物、久坐后起身、受凉等可诱发或加重，与椎间盘压力增加相关。3.伴随表现：患者常因疼痛出现姿势代偿，如腰部前凸减小、脊柱侧凸（凸向健侧），严重时活动受限（无法完成转身、弯腰动作）。

二、下肢放射痛：1.典型路径：沿坐骨神经走行，单侧多见（占80%），从臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底，咳嗽、打喷嚏时因腹压升高疼痛加剧。2.节段差异：L4-L5突出多累及小腿外侧及足背（L5神经根受压），L5-S1突出多累及足底外侧（S1神经根受压）。

三、麻木与感觉异常：1.常见区域：小腿外侧、足背（L5/S1突出）或大腿前侧、小腿内侧（L4/L5突出），表现为皮肤感觉减退、刺痛或蚁行感，部分患者可出现“袜套样”感觉障碍。2.特殊人群影响：糖尿病患者因神经病变可能叠加麻木，症状定位需结合影像学排除神经病理性疼痛；老年人因退变合并椎管狭窄，可能仅表现为间歇性跛行（行走数百米后下肢酸胀需休息）。

四、肌力下降：1.神经支配：L4神经根受压导致伸膝无力（抬腿困难），L5神经根受压导致足背伸无力（足尖上翘困难），S1神经根受压导致足跖屈无力（踮脚困难）。2.长期影响：严重时可出现行走不稳、足下垂，需及时干预避免肌肉萎缩。

五、马尾神经综合征：1.高危因素：中央型突出或巨大突出，多见于L4-L5节段。2.典型表现：鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁、尿潴留，男性可伴性功能障碍，需24小时内手术减压。

特殊人群注意事项：孕妇因腰骶部负荷增加，症状可能提前出现，需避免久坐；长期久坐/伏案工作者早期出现姿势性腰痛，需结合MRI评估椎间盘退变程度；儿童罕见，但外伤后可出现，需排查先天性椎管发育异常。