乙肝，看看化验结果严重吗

乙肝化验结果的严重程度需结合多项指标综合判断，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项及肝纤维化指标等。

一肝功能指标需关注

1ALT、AST：ALT正常参考值0~40U/L，AST0~40U/L，升高提示肝细胞损伤，常见于急性肝炎或慢性活动期，ALT/AST比值异常可能提示慢性肝炎进展。

2胆红素：总胆红素3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L，升高可能提示肝细胞炎症或胆道梗阻，胆红素升高幅度与肝损伤严重程度相关。

3白蛋白：35~50g/L，降低提示肝脏合成功能下降，常见于肝硬化或严重肝损伤，<30g/L提示肝功能失代偿风险显著增加。

二乙肝病毒DNA定量

正常参考值<20IU/mL（或<1.0×103IU/mL），定量越高病毒复制越活跃，传染性越强，HBVDNA>1×10IU/mL时，肝损伤进展风险随病毒载量增加而升高。

三乙肝五项组合模式

1大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性）：病毒复制活跃，传染性强，需优先监测肝功能和病毒载量，若ALT持续升高提示活动性肝炎。

2小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性）：部分患者病毒复制减弱，但需结合DNA定量判断是否存在隐匿性复制，<1×103IU/mL提示病毒抑制良好。

四肝纤维化指标

肝脏硬度检测（FibroScan）正常<7.0kPa，7.0~9.5kPa提示可能存在明显肝纤维化，>9.5kPa提示严重肝纤维化或肝硬化，儿童、老年患者需结合病史调整判断阈值。

特殊人群注意事项：儿童乙肝患者因免疫系统发育未成熟，即使肝功能正常也需定期监测病毒载量，避免隐匿性肝损伤；老年患者肝组织代偿能力下降，病毒载量即使<1×103IU/mL，也可能因基础疾病加重肝损伤，需缩短监测间隔；孕妇需在孕24~28周检测病毒载量，产后1~2周复查，降低母婴传播风险；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，乙肝病毒复制可能更活跃，需联合管理基础疾病与抗病毒治疗。