请问乙肝大三阳检查需要检查那些项目

乙肝大三阳检查需重点涵盖乙肝病毒标志物、病毒载量、肝功能、影像学与纤维化评估及肝癌筛查五项核心项目，具体如下：

一、乙肝病毒标志物检测

乙肝五项（乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg、表面抗体HBsAb、e抗原HBeAg、e抗体HBeAb、核心抗体HBcAb）为基础项目，其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性（抗-HBs、抗-HBe阴性）可明确诊断大三阳，提示病毒复制活跃、传染性较强。

二、HBVDNA定量检测

通过实时荧光定量PCR检测病毒载量，结果以IU/mL为单位，反映病毒复制水平及传染性强弱，定量值越高提示病情进展风险越大，是抗病毒治疗疗效评估的核心指标。

三、肝功能及肝脏储备功能评估

1.肝功能指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞炎症程度，胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）评估黄疸情况，白蛋白（ALB）反映肝脏合成功能，球蛋白（GLB）辅助判断免疫状态；

2.凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）反映肝脏凝血因子合成能力，肝硬化时PT延长、INR升高。

四、影像学与肝纤维化评估

1.腹部超声：筛查肝脏形态、回声改变，早期发现肝内占位性病变（如肝癌）、肝硬化、脾大及腹水，是慢性肝病患者的基础影像学检查；

2.肝脏弹性成像（FibroScan）：通过剪切波速度评估肝纤维化程度，结果以kPa为单位，对早期肝纤维化（S1~S2期）诊断敏感性高于超声，可动态监测肝纤维化进展。

五、肝癌筛查与综合评估

1.甲胎蛋白（AFP）：作为肝癌血清标志物，联合腹部超声对年龄≥40岁、有慢性肝病史（如乙肝、丙肝）、肝癌家族史的高危人群进行肝癌筛查，AFP升高需警惕肝癌风险；

2.血常规：血小板、白细胞计数异常（如血小板减少、白细胞降低）提示肝硬化门脉高压导致的脾功能亢进，辅助评估病情严重程度。

对年龄≥40岁、长期酗酒、有肝纤维化家族史的大三阳患者，建议每3~6个月重复检查上述项目，动态监测病情变化。