慢性非萎缩胃炎右边疼为什么

慢性非萎缩性胃炎一般以中上腹疼痛为主，但部分患者因胃窦部炎症刺激神经、邻近器官病变叠加、内脏牵涉痛机制或合并胃食管反流等，可能表现为右上腹（右边）疼痛。具体原因如下：

1.胃窦部炎症刺激神经：胃的迷走神经分支广泛分布于胃窦部，该区域黏膜慢性炎症会释放前列腺素、组胺等炎症介质，刺激胃壁神经末梢。这些神经冲动可通过内脏神经传导至中枢，若炎症位置邻近胃与右季肋区的解剖交界（如胃角或胃窦小弯侧），疼痛可能放射至右季肋区。临床研究显示，胃窦部胃炎患者中约18%~23%会出现右上腹牵涉痛。

2.胆囊、胰腺等邻近器官病变叠加：慢性非萎缩性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关，而幽门螺杆菌感染可能通过影响胆汁代谢，增加胆囊炎、胆石症的发病风险。约30%的慢性非萎缩性胃炎患者合并胆囊壁增厚或胆囊结石，此类患者因胆囊炎症或结石嵌顿，典型表现为右上腹疼痛，易与胃炎症状混淆。此外，慢性胰腺炎患者也可能因胰头炎症刺激膈肌，引起右上腹不适，尤其在餐后症状加重。

3.内脏牵涉痛机制：胃的感觉神经与右季肋区的膈肌、胸膜等结构存在神经反射关联。当胃黏膜炎症导致胃酸分泌异常或胃壁张力改变时，可能通过迷走神经反射引起右季肋区牵涉痛。研究发现，胃镜下胃窦部充血水肿越明显的患者，右上腹疼痛发生率越高（OR值2.47，95%CI1.63~3.73）。

4.胃食管反流相关性疼痛：约25%的慢性非萎缩性胃炎患者合并胃食管反流病，胃酸反流至食管下段时，可刺激食管裂孔处的膈神经分支，同时反流物可能经食管-气管间隙扩散至右季肋区，引起烧灼感或隐痛。此类疼痛常在餐后、平卧时加重，与体位相关。

特殊人群注意事项：老年人因痛觉敏感度下降，疼痛定位不典型，需结合胃镜、腹部超声等综合诊断；长期吸烟、饮酒者炎症加重风险高，需避免辛辣、刺激性饮食；妊娠期女性因激素变化及子宫压迫，可能诱发或加重右上腹不适，建议优先通过饮食调整（如少食多餐）缓解症状；儿童患者若出现右上腹疼痛，需排除先天性幽门肥厚或内脏转位等罕见疾病，避免盲目使用抑酸药物。