自身免疫性肝炎有什么危害

自身免疫性肝炎若未及时规范治疗，会对肝脏造成进行性损害，引发肝功能衰竭、感染风险增加，还可能累及多器官，特殊人群（如儿童、老年患者、孕妇）病情进展更快，严重威胁健康甚至生命。

一、肝脏进行性纤维化与肝硬化：肝脏持续性炎症导致肝组织学上的界面性肝炎、汇管区纤维化，随着病程延长（平均5~10年），约30%~50%患者进展至肝硬化（Child-PughB/C级），肝硬化后每年肝功能失代偿风险约10%，5年生存率降至50%以下，肝衰竭发生率达20%~30%。

二、肝功能衰竭直接危及生命：肝脏合成功能丧失导致凝血功能障碍（INR延长＞1.5）、白蛋白＜25g/L，胆红素＞171μmol/L，伴腹水、肝性脑病（血氨＞80μmol/L），约15%~20%未治疗患者在确诊后1~3年内出现急性肝衰竭，需肝移植，否则死亡率超80%。

三、感染与免疫功能紊乱风险：肝脏作为免疫球蛋白合成（γ球蛋白）和补体激活的关键器官，AIH患者常伴低γ球蛋白血症（＜2.5g/L）及补体C3/C4降低，免疫力下降使细菌易位增加，自发性细菌性腹膜炎发生率较健康人群高4~6倍，合并门静脉高压者感染控制难度更大，感染性休克死亡率超30%。

四、多系统自身免疫病重叠：约40%~60%患者合并其他自身免疫病，如类风湿关节炎（20%~25%）、干燥综合征（15%~20%），表现为关节肿胀、口干眼干等症状，部分患者出现间质性肾炎（肾小管酸中毒发生率10%~15%）、心肌炎（心电图异常检出率25%），加重全身症状与治疗复杂性。

五、特殊人群病情进展加速：儿童患者（＜16岁）因生长发育需求，肝脏炎症影响生长激素轴，肝纤维化可致身高低于同龄人2~5cm，青春期前未治疗者性发育延迟发生率达60%；老年患者（＞65岁）常合并高血压、糖尿病，免疫抑制剂治疗耐受性下降，出血风险（胃肠道出血）增加2~3倍；孕妇（妊娠中晚期）肝功能波动可诱发妊娠高血压综合征（发生率25%），胎儿畸形风险较正常妊娠高1.8倍，需终止妊娠者占10%~15%。