怀疑自身免疫性肝炎，怎么办

怀疑自身免疫性肝炎应立即就医，通过肝功能、免疫学指标、影像学及肝活检明确诊断，确诊后需规范治疗，同时加强生活管理及特殊人群监测。

一、明确诊断需完善检查

自身免疫性肝炎诊断需结合肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、免疫学指标（抗核抗体、抗平滑肌抗体等特异性抗体）、病毒标志物（排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎）、肝脏影像学（超声或MRI评估肝结构），必要时肝穿刺活检（诊断金标准）。女性患者合并系统性红斑狼疮等自身免疫病时需排查重叠综合征；老年患者需评估合并糖尿病、高血压对检查的影响；儿童患者需优先考虑创伤性检查的风险，必要时选择无创影像学替代。

二、确诊后规范治疗原则

一线治疗药物为糖皮质激素（如泼尼松）联合或不联合硫唑嘌呤，需根据肝功能水平、肝纤维化程度及疾病活动度个体化调整。儿童患者需由儿科肝病专科医生制定方案，避免使用骨髓抑制药物，优先非药物干预；老年患者合并肾功能不全时需监测药物代谢风险，孕妇妊娠中晚期建议采用低剂量泼尼松控制病情，哺乳期女性需权衡药物安全性。

三、生活方式管理要点

严格戒酒，避免使用肝毒性药物（包括不明成分中药及保健品）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，避免高脂高糖饮食加重肝脏负担；合并糖尿病患者需同步控制血糖，每日活动量以不引起疲劳为宜，重症患者以卧床休息为主。

四、特殊人群注意事项

孕妇：AIH活动期妊娠需肝病科与产科联合管理，泼尼松对胎儿影响较小，但需避免激素过量导致妊娠并发症；老年患者：长期使用激素需预防性补钙，硫唑嘌呤可能增加骨髓抑制风险，定期监测血常规；儿童患者：禁止使用未经儿科验证的免疫抑制剂，优先采用非药物干预（如营养支持），定期评估生长发育指标。

五、长期随访与病情监测

每3个月复查肝功能、凝血功能及肝纤维化指标（如FibroScan）；监测药物副作用（激素导致的血压血糖异常，硫唑嘌呤导致的白细胞减少）；出现乏力加重、黄疸加深、腹胀等症状时立即就诊。既往有肝纤维化病史者需缩短复查间隔，合并乙肝表面抗原阳性者需同时抗病毒治疗。