宝宝急性咽喉炎，白细胞高吗

宝宝急性咽喉炎时，白细胞可能会升高，具体取决于感染类型。细菌感染引发的急性咽喉炎，白细胞常升高，病毒感染则多不升高，需结合临床综合判断。

一、细菌感染时白细胞常升高

急性咽喉炎若由细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引起，免疫系统激活后，中性粒细胞大量聚集到感染部位吞噬细菌，血常规检查可见白细胞总数（WBC）＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，部分重症患儿WBC可达15~20×10/L。研究显示，链球菌性咽炎患儿的白细胞中位数为15×10/L（参考值4~10×10/L），且伴扁桃体化脓时更明显，这与细菌毒素刺激中性粒细胞增殖有关。

二、病毒感染时白细胞多不升高

多数病毒感染（如腺病毒、流感病毒、鼻病毒）引发的急性咽喉炎，血常规表现为白细胞总数正常或轻度降低，淋巴细胞比例可能升高（＞40%）。例如，流感病毒感染患儿的白细胞中位数为7×10/L，低于细菌感染组，因病毒感染主要依赖淋巴细胞及抗体清除，中性粒细胞反应较弱。

三、白细胞升高的临床意义

白细胞升高的幅度与感染严重程度相关：WBC＞15×10/L常提示感染较重，伴高热、扁桃体化脓时需警惕；若白细胞正常但伴CRP（C反应蛋白）＞10mg/L，可能提示细菌感染，尤其免疫力低下患儿（如早产儿、长期用激素者），即使细菌感染，白细胞也可能不升高，需结合CRP、PCT（降钙素原）等指标。

四、其他辅助指标的价值

单核细胞（单核细胞比例＞10%）在细菌感染恢复期升高，可辅助判断感染阶段；病毒感染时血小板（PLT）多正常，若血小板降低需警惕严重感染或其他并发症。

五、特殊人群应对建议

婴儿（＜1岁）免疫系统不成熟，即使白细胞正常也可能进展为脓毒症，需观察精神状态、体温（腋温＞38.5℃时优先非药物退热，如温水擦浴）；过敏体质患儿慎用抗生素，需在医生指导下用抗过敏药；哮喘患儿感染后易诱发喘息，需备支气管扩张剂（如沙丁胺醇），并及时就医。治疗以对症支持为主，细菌感染需用抗生素（如青霉素类），但需遵医嘱使用，避免自行用药。