喉头水肿的症状及治疗

喉头水肿是喉部黏膜下组织液异常积聚引发的急性气道梗阻，典型症状包括进行性呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，严重时可因窒息危及生命。治疗需以快速缓解气道阻塞为核心，结合病因、特殊人群特征制定个体化方案。

一、症状表现

1.典型症状：成人表现为咽喉异物感、干咳、吸气性呼吸困难（胸口凹陷）；儿童多出现呼吸急促、烦躁、口唇发绀（嘴唇发紫），婴幼儿可能因无法表达，仅表现为哭闹、点头样呼吸。

2.伴随特征：过敏引发者常伴皮肤荨麻疹、鼻痒；感染性喉头水肿（如急性喉炎）多伴随发热、咽痛加重；孕妇因激素变化，症状可能与胃食管反流叠加，出现夜间呛咳。

二、紧急处理措施

1.气道管理：立即将患者取坐位或半卧位，避免平躺；儿童需专人看护，防止因哭闹加重缺氧。

2.药物干预：过敏导致者按医嘱使用肾上腺素注射液；感染性喉头水肿需在医生指导下使用青霉素类、头孢类抗生素控制感染，同时联合糖皮质激素减轻水肿。

三、治疗策略

1.轻度症状：优先非药物干预，如雾化吸入生理盐水湿化气道；儿童避免使用镇咳药，以免抑制咳嗽反射。

2.中重度症状：需紧急住院，行气管插管或切开；药物治疗中，糖皮质激素需足量快速起效，避免低龄儿童使用强效利尿剂（如呋塞米）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（<12岁）：严禁使用成人药物，避免因药物副作用加重喉头水肿；婴幼儿发作时需每15分钟监测呼吸频率，若出现呼吸暂停需立即启动心肺复苏。

2.孕妇：用药前需评估致畸风险，优先选择青霉素类抗生素，避免使用喹诺酮类药物；需密切监测胎动，防止缺氧影响胎儿。

3.老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，需在控制原发病基础上使用利尿剂减轻组织水肿，同时避免脱水加重气道阻塞。

五、预防与长期管理

1.过敏体质者：定期进行过敏原检测，随身携带肾上腺素笔，避免接触明确致敏原；有哮喘病史者需规范吸入支气管扩张剂。

2.反复发作者：建立长期随访机制，监测咽喉部黏膜功能，必要时通过喉镜评估气道形态；儿童患者需避免接触二手烟、空气污染。