腰骨骨折怎么办

腰骨骨折（腰椎骨折）的处理需遵循紧急制动、精准诊断、个体化治疗、科学康复及并发症预防的原则，具体步骤如下：

1.紧急处理与就医原则：现场立即制动，避免随意搬动或扭曲脊柱，若怀疑骨折（如高处坠落、车祸后腰背部剧痛、下肢麻木/无力、大小便失禁），需使用脊柱板或硬质担架搬运，尽快转运至有脊柱专科的医院。老年人、骨质疏松患者跌倒后需警惕隐性骨折，即使疼痛轻微也需就医排查。

2.诊断与分型评估：通过X线、CT、MRI明确骨折类型（压缩性/爆裂性/骨折脱位）、椎体高度丢失程度及神经受压情况。稳定性骨折（如单节段轻度压缩、无神经损伤）优先保守治疗；不稳定骨折（如椎体高度丢失＞50%、合并神经症状）需手术固定。儿童骨折罕见，多为创伤性，常为青枝骨折，需结合MRI排除脊髓损伤。

3.治疗方案选择：保守治疗适用于无神经压迫的稳定性骨折，包括卧床6-12周（轴性翻身防压疮）、非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛、支具外固定（佩戴胸腰段支具保护）；手术治疗包括后路减压内固定术（适用于爆裂性骨折、神经受压）和微创椎体成形术（适用于老年骨质疏松性骨折，可快速止痛并恢复椎体稳定性）。孕妇骨折需优先选择MRI检查（无辐射），药物止痛需严格遵医嘱。

4.特殊人群康复要点：老年人需强化抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），配合钙剂+维生素D3；糖尿病患者需严格控糖，预防切口感染；儿童骨折愈合快，3个月内需复查CT确认椎体发育情况，避免生长畸形；合并基础疾病者（如慢阻肺）需早期呼吸训练，预防肺部感染。康复期避免久坐、弯腰负重，逐步进行腰背肌“小燕飞”“五点支撑”训练（每次20-30分钟，每日3次）。

5.并发症预防：卧床期间每2小时轴性翻身（避免脊柱扭曲），使用防压疮气垫床；预防性低分子肝素抗凝（尤其术后患者）；多饮水（2000-3000ml/日）预防深静脉血栓；老年患者需营养支持（高蛋白、钙、维生素C）促进骨愈合。治疗后3个月内避免弯腰、搬重物，1年内避免剧烈运动，定期复查MRI/CT评估椎体修复情况。