膝盖骨痛怎么办

膝盖骨痛需先明确病因，针对性干预，优先非药物治疗，必要时药物辅助，特殊人群需结合自身情况调整。

一、明确常见诱因及应对原则

1.劳损与运动损伤：长期跑步、深蹲或突然扭转致肌肉/关节微损伤，表现为活动后酸痛。急性期（1-2天）冷敷（冰袋裹毛巾，每次15分钟，间隔1小时），缓解后改为温和拉伸（股四头肌、腘绳肌拉伸，每次3组×15秒），避免继续剧烈运动。

2.骨关节炎与老化：年龄＞40岁，女性绝经后雌激素下降致软骨退化，上下楼梯时疼痛加重。需控制体重（BMI维持18.5-23.9），补充氨糖（每日1500mg，需医生评估），疼痛期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

3.炎症与免疫性问题：滑膜炎伴随红肿热痛，可能与痛风、类风湿相关。需检查血尿酸、类风湿因子，痛风性关节炎需低嘌呤饮食，类风湿需抗风湿治疗。

二、非药物干预核心措施

1.物理治疗：急性损伤（＜48小时）冷敷，慢性疼痛（＞1周）热敷（热水袋或远红外灯，每次20分钟），配合按摩放松肌肉。

2.运动康复：强化股四头肌（直腿抬高训练，每组15次×3组）和腘绳肌（靠墙静蹲，30°屈膝，每次10分钟），改善关节稳定性。

3.生活调整：避免穿高跟鞋，选择厚底缓冲鞋；减少爬楼梯，肥胖者通过饮食（蛋白质20-30%+膳食纤维）和运动（游泳、椭圆机）减重。

三、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：运动中疼痛可能是生长痛或韧带拉伤，暂停剧烈运动，观察2周，若伴随跛行需X线检查排除骨折。

2.中老年女性：绝经后雌激素下降致骨质疏松加速，疼痛加重时补充维生素D（每日800IU）和钙（1000mg/日），定期监测骨密度。

3.孕妇：体重增加及激素变化易致关节不适，推荐水中漫步（水温38-40℃，每次20分钟），避免深蹲动作。

四、药物与就医建议

疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），胃病史者餐后服用，严重肝肾损伤者禁用。出现关节活动受限、夜间痛醒、局部红肿发热或疼痛持续＞2周无缓解，需MRI或超声检查明确损伤类型。