乙型肝炎如何治疗

乙型肝炎治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展、预防肝硬化及肝癌为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及生活方式管理等综合措施，特殊人群需个体化调整方案。

一、抗病毒治疗：为关键干预手段，适用于HBVDNA阳性且ALT持续升高或存在肝纤维化/肝硬化证据者。一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦酯）和干扰素类（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需长期规范用药，不可擅自停药。老年患者需监测肾功能及药物耐受性，儿童患者需在儿科专科医生指导下选择安全性高的药物（如恩替卡韦），避免影响生长发育。

二、抗炎保肝治疗：作为辅助措施，适用于肝功能异常者（ALT/AST升高），药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂等，可改善肝细胞代谢、减轻炎症反应，但不能替代抗病毒治疗。用药需结合肝功能指标动态调整，避免滥用保肝药物。

三、抗纤维化治疗：针对已发生肝纤维化或肝硬化患者，可选用抗纤维化药物（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊），需长期服用以延缓肝组织病理进展。治疗期间应定期检测肝硬度值（FibroScan）或肝穿刺活检评估疗效。

四、生活方式管理：基础干预措施，包括严格戒酒（酒精会加重肝损伤），避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物；饮食以优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、低脂、高维生素为主，控制每日热量摄入（避免肥胖）；规律作息（保证7-8小时睡眠），适度运动（如快走、太极拳，每周3-5次，每次30分钟），避免过度劳累。

五、特殊人群注意事项：1.孕妇：需在感染科与产科医生共同评估后用药，首选妊娠B类药物（如替诺福韦酯），产后继续治疗并监测新生儿HBV感染风险；2.合并糖尿病/高血压者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）和血压（目标＜140/90mmHg），避免肝肾功能叠加损伤；3.老年患者：每3个月监测肾功能、骨密度及药物副作用，避免多药联用（如避免同时服用多种非处方保肝药）；4.合并HIV感染者：需评估药物相互作用，优先选择对HIV耐药无影响的抗病毒方案。