乙肝要吃什么药好

乙肝治疗以抗病毒药物为主，一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及干扰素类药物，具体用药需结合患者个体情况选择。

一、一线抗病毒药物

1.核苷（酸）类似物：恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦。这类药物通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，能强效降低HBVDNA水平，长期使用可显著减少肝硬化和肝癌发生风险，适用于多数慢性乙肝患者，尤其适合需长期治疗的患者。恩替卡韦抑制病毒作用强、耐药率低，但肾功能不全者需谨慎；替诺福韦酯长期使用可能影响肾功能和骨密度，丙酚替诺福韦对骨骼和肾脏影响较小，更适合老年或合并肾功能异常患者。

2.干扰素类：普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α。这类药物兼具抗病毒和免疫调节作用，疗程通常6～12个月，适合部分e抗原阳性、HBVDNA水平较低且肝功能正常的患者。但可能引起发热、乏力、骨髓抑制等不良反应，治疗期间需密切监测血常规和肝功能，严重心肝肾疾病、精神疾病患者禁用。

二、特殊人群用药注意

1.儿童患者：需优先选择对骨骼和肾脏影响小的药物，如丙酚替诺福韦，用药前需评估基线肾功能和骨密度，严格遵医嘱定期复查。

2.孕妇患者：妊娠中晚期可选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，用药前需由医生评估病毒复制风险，妊娠期间避免自行停药，以防病毒反弹加重肝损伤。

3.老年患者：需结合肾功能状态选择药物，优先考虑丙酚替诺福韦，同时监测血压、血糖及骨密度，避免与其他可能影响肾功能的药物联用。

三、辅助治疗与监测

1.肝功能监测：每3～6个月复查肝功能、HBVDNA定量及乙肝五项，动态评估病毒控制效果。

2.肝纤维化筛查：每6～12个月进行肝脏弹性成像或肝穿刺检查，及时发现肝纤维化进展。

3.生活方式调整：严格戒酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，均衡饮食（控制脂肪摄入，增加优质蛋白），保持规律作息，降低肝脏负担。

乙肝治疗需长期坚持，药物选择应个体化，特殊人群用药必须在专科医生指导下进行，切勿自行调整治疗方案。