关节炎都有哪些类型

关节炎主要分为骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎及幼年特发性关节炎等类型，各类疾病的病因与临床特征存在显著差异，需结合影像学与实验室检查明确诊断。

一、骨关节炎（退行性关节炎）：多见于中老年人（45岁以上），女性发病率约为男性1.5倍，主要因关节软骨退变、骨质增生导致关节间隙狭窄，好发于膝关节、髋关节及手指远端指间关节，表现为活动后疼痛、晨僵（<30分钟），X线可见关节间隙变窄、骨赘形成，MRI可早期发现软骨损伤。

二、类风湿关节炎：自身免疫性疾病，女性发病率为男性3倍，20-50岁为高发期，以对称性多关节炎为特征，常见受累关节为腕、掌指及近端指间关节，晨僵持续>1小时，伴滑膜增生与关节畸形，类风湿因子（RF）与抗CCP抗体阳性，X线显示关节侵蚀、骨质疏松，需长期规范治疗以延缓进展。

三、强直性脊柱炎：脊柱关节病代表，男性发病率约为女性3倍，15-40岁发病为主，与HLA-B27基因强关联，典型表现为腰骶部疼痛（夜间加重、活动后缓解），伴肌腱端炎（如足底筋膜炎），病情进展可导致脊柱强直、胸廓活动受限，骶髂关节CT或MRI可见骨髓水肿与关节间隙模糊。

四、痛风性关节炎：尿酸代谢异常引发，男性发病率为女性20倍，40岁以上人群高发，急性发作时第一跖趾关节红肿热痛（“刀割样”剧痛），血尿酸水平常>420μmol/L，关节液中可见尿酸盐结晶，X线可见关节内痛风石沉积，需长期控制尿酸以预防复发。

五、银屑病关节炎：银屑病患者（约5%-40%）可并发，无明显性别差异，表现为非对称性外周关节炎（如远端指间关节受累），伴“腊肠指”（指节肿胀）、指甲凹陷，X线可见指骨侵蚀，HLA-B27阳性率较高，需与类风湿关节炎鉴别。

特殊人群需注意：骨关节炎患者应控制体重以减轻关节负荷，类风湿关节炎女性需加强孕期炎症监测，强直性脊柱炎男性患者需避免久坐并坚持脊柱功能锻炼，痛风患者需严格限制高嘌呤饮食，幼年特发性关节炎儿童建议尽早干预以保护关节功能。