中度脂肪肝需要治疗吗

中度脂肪肝需要治疗。肝脏脂肪堆积比例达到30%~60%（组织学诊断标准）时，肝细胞脂肪变性伴随肝细胞炎症（ALT/AST指标升高）或肝纤维化（通过FibroScan检测肝脏硬度值＞7.0kPa提示纤维化）风险显著增加，长期不干预会进展为肝硬化（年进展率约2%~5%）甚至肝癌，因此需积极治疗。

1.治疗核心目标是减轻肝脏脂肪沉积，改善肝功能指标（如ALT/AST恢复正常范围），阻止疾病进展至不可逆阶段，同时降低代谢并发症（糖尿病、高血压、心血管疾病）发生风险。

2.非药物干预是基础，需长期坚持。饮食调整以低升糖指数（GI）、高膳食纤维食物为主，减少精制糖（甜饮料、糕点）、反式脂肪（油炸食品）摄入，增加优质蛋白（鱼类、豆类）和不饱和脂肪酸（坚果、橄榄油）；规律运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑），配合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），避免久坐；控制体重，目标为6个月内减轻初始体重的5%~10%；严格戒酒，酒精性脂肪肝患者需完全戒酒，非酒精性脂肪肝患者也需减少酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

3.药物干预适用于非药物干预6个月以上效果不佳，或肝功能指标持续异常（ALT/AST＞2倍正常上限）、合并代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常）者，需在医生指导下使用。针对代谢紊乱的药物包括改善胰岛素抵抗的药物、调脂药物（贝特类、他汀类）、抗氧化药物（水飞蓟素等），需定期监测肝肾功能及血脂变化。

4.特殊人群需个体化管理。儿童脂肪肝（尤其是非酒精性）多与肥胖相关，需优先通过营养干预（减少零食、高糖饮料）和低强度运动（骑自行车、跳绳）改善，避免使用成人药物；老年人因肌肉衰减，运动以低强度为主（太极拳、散步），需监测肾功能；孕妇若发生妊娠急性脂肪肝，需立即住院治疗，非妊娠期间优先通过饮食控制体重增长；合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以减少肝脏代谢压力；合并慢性肾病者慎用他汀类药物，优先选择贝特类或鱼油制剂。