病情描述:可能是慢性鼻炎
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症,病程通常超过12周,主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒等症状反复发作或持续存在,需结合症状持续时间、病史及检查综合判断。常见类型包括变应性(过敏性)和非变应性鼻炎,前者多与过敏原暴露相关,后者常与感染、环境刺激等因素有关。
一、诊断关键指标:需满足症状持续≥12周,伴鼻塞(间歇性或持续性)、流涕(清涕或黏液性,合并感染时呈脓性)、嗅觉减退等症状,排除急性鼻炎(病程<12周)及鼻窦炎、鼻息肉等疾病。过敏性鼻炎患者常伴鼻痒、阵发性喷嚏,且症状与接触花粉、尘螨等过敏原相关;非过敏性鼻炎多无过敏史,可能因反复上呼吸道感染、吸烟、空气污染诱发。
二、常见诱因及病理机制:变应性鼻炎由特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应引起,接触过敏原后鼻黏膜出现嗜酸性粒细胞浸润、黏膜水肿;非变应性鼻炎常因长期鼻腔刺激(如吸烟、职业粉尘暴露)、鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲)、反复感冒等导致鼻黏膜慢性充血,腺体分泌亢进。
三、典型症状与生活影响:典型症状包括鼻塞(可单侧或双侧交替)、流涕、鼻痒(过敏性鼻炎明显)、嗅觉减退。长期鼻塞可致睡眠呼吸障碍,儿童因鼻塞张口呼吸可能影响颌面发育(如龅牙、上唇变厚);孕妇鼻塞加重孕期不适,影响睡眠质量;老年人合并高血压时,使用减充血剂需谨慎,避免血压波动。
四、非药物干预与管理策略:优先采用非药物措施,包括避免接触已知过敏原(如花粉季节佩戴口罩)、定期鼻腔冲洗(每日1-2次,用生理盐水或海盐水)、保持室内湿度40%-60%(干燥环境用加湿器)、规律作息(增强免疫力)。物理疗法如鼻部热敷(40℃左右温水毛巾)可促进局部血液循环,缓解鼻塞。
五、特殊人群温馨提示:儿童需避免接触毛绒玩具、宠物(减少尘螨),腺样体肥大者及时就医;孕妇禁用含伪麻黄碱的减充血剂,可用生理盐水冲洗;老年人避免自行服用含抗组胺成分的复方感冒药,以防口干、便秘加重;合并哮喘、糖尿病者需严格控制基础病,定期复查鼻腔黏膜状态,避免鼻炎诱发基础病急性发作。