怎么判断手腕骨折还是扭伤

手腕骨折与扭伤的判断可通过疼痛特点、肿胀范围、畸形表现、异常活动及影像学检查综合区分。骨折常伴随剧烈疼痛、广泛肿胀、畸形及异常活动，扭伤则以局部疼痛、肿胀但无畸形为主，影像学检查可明确诊断。

一、疼痛与肿胀特点

1.疼痛程度：骨折疼痛呈持续性剧痛，活动时加重，休息后无明显缓解；扭伤疼痛多为刺痛或胀痛，活动时加剧但休息后可部分减轻。

2.肿胀范围：骨折因出血和组织损伤广泛，肿胀可蔓延至前臂或手背；扭伤肿胀局限于腕关节周围，无远侧扩散现象。

二、体征差异

1.畸形表现：骨折可见手腕形态异常（如掌侧或背侧成角畸形），扭伤无明显形态改变。

2.异常活动：骨折断端在非关节部位出现反常活动，如腕关节主动活动时出现异常弯曲；扭伤仅关节活动受限，无异常运动。

3.骨擦音/感：触诊骨折部位时可感知骨擦音或骨擦感，扭伤无此体征。

三、影像学检查

1.X线检查：骨折可见骨折线、骨皮质中断或错位，儿童青枝骨折可见骨皮质褶皱；扭伤X线无骨折征象。

2.CT/MRI：X线阴性但怀疑骨折时，CT可清晰显示细微骨折或骨裂；MRI能评估韧带、肌腱损伤，鉴别隐匿性骨折与扭伤。

四、特殊人群表现

1.儿童：骨骼韧性高，易发生青枝骨折，表现为局部压痛、肿胀但畸形不明显，需结合MRI排除韧带损伤。

2.老年人：骨质疏松致骨脆性增加，轻微外力即可骨折，即使肿胀不显著（如仅手背轻微肿胀），仍需X线排查骨折。

3.运动员：长期负重运动可致韧带劳损，若伴随突发疼痛、活动受限，需警惕疲劳性骨折或应力性骨折，需结合运动史与影像学鉴别。

五、紧急处理原则

1.骨折：立即制动（如用夹板固定手腕于中立位），避免移动患肢，尽快就医；禁止自行复位。

2.扭伤：24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），加压包扎减少渗出；抬高患肢（高于心脏），48小时后热敷促进血液循环。

3.药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及孕妇需遵医嘱，避免低龄儿童使用。