如何诊断得了脂肪肝，都有哪些症状表现

脂肪肝的诊断需结合症状表现、影像学检查及血清学指标，早期症状多隐匿，进展期可出现肝功能异常相关表现。

一、脂肪肝的典型症状表现

1.早期隐匿期症状：多数患者无明显自觉症状，常通过体检发现。部分患者可能出现非特异性疲劳感、右上腹轻微隐痛或餐后腹胀，症状在休息后可暂时缓解，易被忽视。

2.肝功能异常进展期症状：当肝脏炎症或纤维化加重时，可能出现食欲减退、恶心、右上腹持续性胀痛，伴随皮肤或巩膜轻度黄染（黄疸），部分患者因肝细胞损伤导致凝血功能异常，出现牙龈出血、皮肤瘀斑。

3.特殊人群症状特点：儿童患者因快速生长发育，可能因肥胖导致腹部脂肪堆积明显，伴随运动耐力下降；孕妇若合并妊娠期急性脂肪肝（AFLP），会突发恶心呕吐、右上腹剧痛、黄疸，需紧急干预；老年患者因基础代谢降低，症状更隐匿，可能以不明原因体重下降为首发表现。

二、脂肪肝的诊断方法

1.影像学检查：超声是首选筛查手段，可通过肝脏回声增强、后方回声衰减等特征判断脂肪浸润程度，诊断准确率达90%以上；CT和MRI对肝脏脂肪含量的定量分析更精准，尤其适用于超声难以明确诊断的情况。

2.血清学检测：肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等可能轻度升高，反映肝细胞损伤；空腹血糖≥6.1mmol/L、糖化血红蛋白≥5.7%提示糖尿病风险，需结合血脂（甘油三酯≥1.7mmol/L）综合评估代谢状态。

3.肝组织病理学检查：作为诊断金标准，通过肝穿刺活检明确脂肪变性程度（如大泡性/小泡性脂肪变）、炎症分级（G0~G4）及纤维化分期（S0~S4），适用于影像学与血清学指标矛盾或需精准评估病情的患者。

4.风险因素评估：需详细询问病史，包括长期饮酒史（每周酒精摄入量＞40g）、体重指数（BMI）≥24kg/m2、腰围超标（男性≥90cm、女性≥85cm）、高血压、糖尿病家族史等，这些因素共同提示脂肪肝患病风险。