轻度脂肪肝不治疗会自己好吗

轻度脂肪肝在不治疗（即不调整生活方式）的情况下通常无法自愈，其自然病程存在个体差异，若持续脂肪堆积，可能进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，同时伴随代谢异常疾病风险增加。

一、轻度脂肪肝的自然病程存在可逆性但依赖干预：单纯性脂肪肝阶段，肝脏脂肪堆积程度较低（通常肝脏脂肪含量<5%），此时肝细胞未出现炎症或纤维化。但临床研究显示，若未干预，约5%-15%患者在10年内可能进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），表现为肝细胞炎症及小叶内炎症浸润。

二、不治疗的潜在风险随时间累积：肝脏脂肪持续堆积会导致肝功能异常（如血清ALT/AST轻度升高），若未控制，可进一步发展为肝纤维化（早期肝纤维化无明显症状，仅通过肝穿刺或影像学检测发现），最终可能进展至肝硬化（肝功能失代偿）及肝细胞癌。同时，代谢综合征相关疾病风险显著升高，如2型糖尿病风险增加2-3倍，心血管疾病风险比普通人群高1.5-2倍（《柳叶刀》2021年研究）。

三、生活方式干预是核心治疗手段：通过控制体重（尤其是腹型肥胖者）、调整饮食结构（减少精制碳水化合物、反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），可有效促进肝脏脂肪代谢。研究证实，单纯性脂肪肝患者通过6个月生活方式干预，约70%可实现肝脏脂肪含量恢复正常（《肝脏病学杂志》2020年）。

四、特殊人群需针对性干预：肥胖人群需优先减重，建议每月减重0.5-1kg；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白<7%，避免血糖波动加重脂肪肝；老年人（≥65岁）需在医生指导下调整运动强度，避免低血糖风险；孕妇若合并脂肪肝（妊娠急性脂肪肝），需在专科医生监护下终止妊娠，降低母婴风险。

五、医疗干预的指征与时机：当生活方式干预6个月后复查仍存在肝脏脂肪堆积；肝功能指标（ALT/AST）持续升高；出现右上腹隐痛、乏力等症状；影像学提示肝纤维化或NASH时，需就医，医生可能根据情况给予保肝药物或代谢调节药物。