体检出脂肪肝，应该如何治疗，

体检发现脂肪肝后，治疗需以明确类型和分期为基础，优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需个体化调整。

一、明确脂肪肝类型与分期：非酒精性脂肪肝（NAFLD）占比约80%-90%，与肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢因素相关；酒精性脂肪肝（AFLD）与长期饮酒相关，每日酒精摄入＞40g（男性）/＞20g（女性）持续5年以上易发病。分期方面，单纯性脂肪肝可通过干预逆转，脂肪性肝炎需积极治疗，肝纤维化/肝硬化阶段需结合抗纤维化治疗。

二、非药物干预为核心策略：饮食调整需控制总热量（每日缺口300-500kcal），增加全谷物、蔬菜（每日≥300g）、优质蛋白（如鱼类、豆类），减少精制糖、饱和脂肪及反式脂肪摄入。运动推荐每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），结合2-3次抗阻运动，每次30分钟以上。超重/肥胖者3-6个月减重5%-10%可显著改善肝脂肪变，腰围控制目标男性＜90cm、女性＜85cm。

三、基础疾病与诱因控制：NAFLD患者需管理代谢综合征，血糖控制目标糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L，高血压患者血压＜130/80mmHg。AFLD必须严格戒酒，避免酒精性肝损伤进一步加重。

四、药物干预的合理应用：若生活方式干预3-6个月无效或进展至脂肪性肝炎，可在医生指导下使用药物。NAFLD常用药物包括胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、保肝抗炎药物（如水飞蓟素），AFLD必要时使用抗氧化剂（如谷胱甘肽），禁用肝毒性药物。

五、特殊人群管理注意事项：儿童脂肪肝需避免营养不良，保证营养均衡，限制高糖零食，每周运动≥150分钟，家长需监督饮食和运动习惯。孕妇脂肪肝优先饮食调整（避免高油高糖），药物使用需咨询产科医生，严重病例（如HELLP综合征）需终止妊娠。老年人脂肪肝应避免过度节食，选择温和运动（如散步），优先控制基础疾病（糖尿病/高血压），药物使用需评估肝肾功能。