鼻咽癌怎么检查才好

鼻咽癌的诊断需结合临床表现与多模态检查，主要包括影像学检查、内镜检查、肿瘤标志物检测及病理检查。影像学检查可定位肿瘤范围，内镜检查能直视鼻咽部并获取组织，肿瘤标志物辅助高危人群筛查，病理检查为确诊依据。

一、影像学检查。1.鼻咽部CT平扫+增强：通过X线成像清晰显示鼻咽部结构、颅底骨质破坏及颈部淋巴结转移，增强扫描可明确肿瘤血供，适合初步筛查与分期评估，但辐射剂量相对较高，儿童、孕妇需谨慎选择。2.鼻咽部MRI平扫+增强：无辐射，软组织分辨率高，可清晰显示鼻咽黏膜病变、肿瘤侵犯范围（如颅底、颅内、咽旁间隙）及颈部淋巴结，是首选影像学检查，尤其适用于对辐射敏感人群或需精细分期者，检查前需去除金属物品，幽闭恐惧症患者可能需镇静辅助。

二、内镜检查。1.电子鼻咽镜：直视鼻咽部，可观察黏膜形态、肿瘤位置、大小、表面特征，同步进行活检，操作前需用1%麻黄碱收缩鼻腔黏膜并局部麻醉，检查后可能有短暂鼻腔不适，需避免用力擤鼻，高血压、心脏病患者检查前需控制基础疾病。2.纤维鼻咽镜：柔韧性好，对鼻腔狭窄或敏感者更友好，操作时间较短，儿童患者可选择，需注意避免器械损伤鼻腔黏膜。

三、肿瘤标志物检测。1.EB病毒抗体检测：EB病毒与鼻咽癌密切相关，检测VCA-IgA、EA-IgA抗体水平，抗体阳性者患鼻咽癌风险升高，可作为高危人群筛查指标，家族有鼻咽癌病史、EB病毒感染者建议定期检测，结果异常者需进一步检查，注意部分健康人也可能出现假阳性，需结合临床综合判断。

四、病理检查。1.鼻咽部活检：内镜下取病变组织，是确诊鼻咽癌的金标准，需在充分麻醉下进行，活检后可能有少量出血，需按压止血，糖尿病、凝血功能障碍患者需评估出血风险，检查后24小时内避免剧烈运动及刺激性食物。

特殊人群提示：儿童患者应优先选择无辐射检查（如MRI），检查前需家长陪同安抚；老年患者需评估心肺功能，避免长时间检查；长期吸烟者、酗酒者及有慢性鼻咽部炎症史者需缩短检查间隔，加强监测。