肝癌应该怎么治有什么方法

肝癌的治疗方法需根据肿瘤分期、肝功能状态及患者整体情况综合选择，主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗及系统治疗等，不同方法各有适用场景及循证医学支持。

一、手术切除

适用于早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯、远处转移）及部分肝功能代偿良好的中期患者。手术切除的5年生存率可达60%~70%，尤其是肿瘤局限于肝内且无肝硬化的患者，根治性切除后复发风险较低。合并乙肝肝硬化的患者需严格评估肝功能储备，Child-PughA级患者手术耐受性较好，B级患者需谨慎权衡手术风险。

二、肝移植

适用于符合米兰标准（单个肿瘤直径≤5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤3cm）的小肝癌患者，尤其是合并严重肝硬化、肝功能失代偿风险较高者。肝移植后需长期使用免疫抑制剂，需严格筛查乙肝、丙肝病毒复制情况，避免术后感染。

三、局部消融治疗

包括射频消融、微波消融等，适用于直径≤3cm的肝内孤立性肿瘤或≤5cm的多发肿瘤。通过局部热凝固破坏肿瘤细胞，创伤小，术后恢复快，适用于高龄、肝功能较差或不能耐受手术的患者。但需避免靠近大血管、胆囊等重要结构，以防并发症。

四、介入治疗

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是无法手术切除的中晚期肝癌的一线非手术方案，通过阻断肿瘤血供并局部化疗，可延长生存期。对于门静脉主干癌栓患者，可联合门静脉化疗或粒子植入。需根据肿瘤负荷调整方案，避免过度化疗导致肝功能损伤。

五、系统治疗

针对无法手术或局部治疗的中晚期患者，常用靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗），临床试验显示中位生存期较传统治疗延长约3~5个月。需注意药物不良反应，如高血压、蛋白尿、免疫相关不良反应等，治疗前需评估患者体力状态及器官功能。

特殊人群提示：老年患者（≥75岁）需综合评估心肺功能，优先选择微创或介入治疗；合并糖尿病、高血压的患者需严格控制基础疾病，避免手术并发症；乙肝/丙肝患者需在抗病毒治疗基础上进行抗肿瘤治疗，降低病毒反弹风险。