脂肪肝比较严重会怎么样，用什么可以治疗

严重脂肪肝若未及时干预，会进展为肝脏炎症、纤维化及肝硬化，并增加代谢紊乱（糖尿病、心血管疾病）风险。治疗需以生活方式干预为核心，辅以必要药物，优先非药物措施。

一、严重脂肪肝的后果

1.肝脏病变进展：单纯性脂肪肝可逐步发展为脂肪性肝炎（ALT/AST升高、肝细胞炎症），持续炎症刺激导致肝纤维化（细胞外基质沉积），进一步进展至肝硬化（表现为腹水、消化道出血、肝性脑病），最终诱发肝细胞癌（高危人群需每6个月筛查AFP、超声）。非酒精性脂肪肝患者合并代谢综合征者，肝硬化发生率较普通人群高8倍。

2.全身代谢并发症：胰岛素抵抗使2型糖尿病风险增加2倍，血脂异常（甘油三酯升高）诱发冠心病、中风风险升高23%；儿童患者可能伴随生长发育迟缓，老年人易因肝硬化诱发营养不良。

二、治疗方法

1.生活方式干预：

-饮食：每日热量缺口300~500kcal，减少精制糖、反式脂肪，增加蔬菜（500g/日）、全谷物、优质蛋白（鱼类、豆制品）；酒精性脂肪肝需完全戒酒，非酒精性者避免高脂饮食。

-运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练；肥胖者3~6个月减重5%~10%可改善肝酶。

-体重管理：BMI≥24者通过上述措施减重，合并心衰者需控制液体摄入。

2.药物治疗：

-脂肪性肝炎：ALT/AST升高且生活方式无效时，可使用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱），或GLP-1受体激动剂（需医生评估）。

-禁忌：禁用肝毒性药物（如某些中药、抗生素），避免重复用药。

3.特殊人群管理：

-儿童：60分钟户外活动/日，禁用成人药物，家长监督饮食。

-老年人：温和运动（太极拳），控制体重目标BMI20~24，监测骨密度。

-孕妇：协作管理体重增长（每周≤0.5kg），产后复查肝功能。

-糖尿病/高血压者：血糖＜7%，血压＜130/80mmHg，避免影响肝功能的降压药。