脂肪肝有什么危害很严重吗

脂肪肝危害程度取决于病情阶段和干预时机，早期单纯性脂肪肝若未干预可进展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌，同时增加代谢综合征及心血管疾病风险，需重视。

一、肝脏组织学进展危害：单纯性脂肪肝表现为肝细胞内脂肪堆积，无炎症；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴随肝细胞炎症、坏死，约25%~30%的NASH患者在10年内进展为肝纤维化，其中10%~20%可进一步发展为肝硬化，肝硬化患者肝细胞癌年发生率达2%~5%，显著高于普通人群。

二、代谢综合征及心血管疾病风险：脂肪肝常伴随胰岛素抵抗，非酒精性脂肪肝患者发生2型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的2~3倍，糖尿病患者中脂肪肝患病率达40%~50%。代谢异常还包括血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低）、高血压，构成代谢综合征，使心血管疾病风险增加30%~50%，冠心病、中风发生率显著升高。

三、特殊人群危害差异：儿童青少年非酒精性脂肪肝发病率逐年上升，与肥胖、不良饮食习惯相关，持续至成年可增加代谢疾病风险，需早期干预（如控制体重、培养健康饮食运动习惯）。老年人群因基础疾病多（糖尿病、高血压），脂肪肝进展更快，肝硬化发生率更高，合并感染、出血等并发症风险增加，预后较差。女性围绝经期后雌激素水平下降，脂肪代谢受影响，NASH发生率略高于男性，需加强代谢监测。

四、肝功能异常及生活质量影响：早期脂肪肝可无明显症状，长期忽视导致肝功能持续异常，出现乏力、右上腹不适、转氨酶升高，影响日常活动。肝硬化后可出现腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，显著降低生活质量，增加医疗负担。

五、治疗与预后关键：早期干预以生活方式调整为主，体重减轻5%~10%可使60%~70%的单纯性脂肪肝逆转，每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）联合低热量、高膳食纤维饮食（减少精制糖、反式脂肪）是核心措施。药物方面，针对代谢异常（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂），需在医生指导下使用，避免自行用药。