重型肝炎的治疗方法是什么

重型肝炎的治疗需结合多学科综合措施，核心包括支持治疗、抗病毒治疗、人工肝支持、肝移植及并发症防治。

一、支持治疗

需严格卧床休息，避免体力消耗，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症，给予高碳水化合物、适量脂肪、优质蛋白及维生素的营养支持，优先选择肠内营养，避免肠道菌群失调或肝功能恶化。老年患者需限制液体入量，预防心衰；儿童需根据体重调整营养供给比例，避免过度喂养增加代谢负担。

二、抗病毒治疗

针对病毒感染导致的重型肝炎，需早期启动抗病毒治疗。乙型肝炎病毒（HBV）相关重型肝炎，可选用恩替卡韦或替诺福韦酯，抑制病毒复制以减少肝细胞损伤；丙型肝炎病毒（HCV）相关重型肝炎，可使用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）。用药期间需监测病毒载量及肝功能变化，避免药物蓄积性肝损伤。

三、人工肝支持系统

适用于肝衰竭早期至中期患者，通过血浆置换、血液灌流等方式清除胆红素、内毒素及炎症介质，补充凝血因子及白蛋白。血浆置换对胆红素水平＞200μmol/L且凝血功能障碍的患者效果显著，对合并多器官功能衰竭者需联合血管活性药物维持循环稳定。

四、肝移植

终末期重型肝炎的根治性手段，适用于经内科及人工肝治疗48小时内无改善、凝血功能持续恶化（INR＞2.5）或合并严重肝性脑病者。儿童肝移植需优先选择活体供肝或低体重供肝，避免免疫排斥反应；老年患者需评估心血管及肺功能，降低手术风险。

五、并发症防治

感染以革兰阴性菌为主，需早期经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），避免肝肾综合征；出血需补充新鲜冰冻血浆纠正凝血因子，食管胃底静脉曲张破裂者慎用止血药物；肝性脑病需限制蛋白质摄入，使用乳果糖导泻或益生菌调节肠道菌群。孕妇患者需在多学科协作下选择保守治疗，必要时终止妊娠。

特殊人群需个体化管理：低龄儿童禁用肝毒性药物，老年患者避免使用肾毒性抗生素，合并糖尿病者需动态调整血糖控制方案，以降低感染风险及器官衰竭概率。