扁平足是怎么回事

扁平足是足弓塌陷或发育不足导致的足部结构异常，正常足弓由内侧纵弓、外侧纵弓及横弓构成，可缓冲行走震荡、分散体重并维持足部弹性，扁平足因足弓高度降低或消失，长期会影响步态和关节受力。

一、成因与诱发因素：先天性因素包括跗骨联合（跗骨间关节异常融合）、骨骼发育畸形（如距骨、跟骨形态异常），遗传因素占比约20%~30%，家族史者患病风险较高。获得性因素包括肥胖（体重增加使足弓长期受压）、长期穿高跟鞋/硬底鞋（改变足部受力分布）、神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症致足部肌力失衡）、糖尿病（神经病变影响足部感觉和支撑力）、外伤（足踝骨折后韧带损伤或骨骼畸形愈合）。

二、典型表现与诊断标准：常见症状为足内侧或足底疼痛（行走久后加重）、易疲劳、步态异常（内八字明显、踮脚时疼痛加剧），儿童可能出现足内侧肿胀或鞋子内侧磨损严重。诊断通过医生视诊（负重状态下观察足内侧凹陷是否消失）、X线检查（测量足内侧纵弓角度，正常≥15°，＜10°提示显著扁平足）、足印测试（足内侧缘宽且无明显内侧空白区）及超声检查（评估韧带松弛程度）。

三、干预与治疗原则：以非手术干预为优先，适用于90%以上患者。儿童可采用物理治疗（如足趾抓毛巾训练增强足底肌群）、定制矫形鞋垫（改善足弓支撑）、避免过早学步（减少骨骼发育异常风险）；青少年建议在运动时佩戴足弓支撑垫，控制体重以减轻足弓负荷；成人长期站立者推荐使用减震鞋垫，避免过紧鞋。手术治疗仅用于严重疼痛、关节退变或保守治疗无效者，如关节融合术、肌腱转移术等，需严格评估年龄（儿童需骨骼发育成熟后考虑）及全身健康状况。

四、特殊人群护理建议：儿童（≤10岁）需避免穿硬底鞋或凉鞋，日常以赤脚行走（安全环境）为主，肥胖儿童需通过饮食调整控制体重；青少年（11~18岁）运动时穿专业运动鞋，运动后拉伸小腿三头肌及足底筋膜；老年人（≥65岁）定期检查足部，避免穿高跟鞋或防滑鞋不足，糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变加重扁平足。